刘会全

（吉林省白山市通矿总医院麻醉科，吉林 白山 134300）

甲状腺切除术麻醉需要安全有效，苏醒快，不良反应少。本文观察瑞芬太尼在甲状腺切除术中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2010年2月在白山市通矿总医院行甲状腺切除术患者60例，以上患者ASAⅠ～Ⅱ级。排除肝肾功能障碍患者、对麻醉药物过敏患者、不愿意参加本试验患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组30例，男11例，女19例，年龄平均为（50.2±4.8）岁；体质量平均为（58.4±6.7）kg；麻醉时间平均为（145±20）min；对照组患者30例，男10例，女20例，年龄平均为（51.6±5.2）岁；体质量平均为（57.4±6.2）kg；麻醉时间平均为（148±17）min。两组患者在性别、年龄、体质量、麻醉时间等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前30min阿托品0.5mg肌内注射，气管插管前咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、异丙酚50mg、顺阿曲库铵10mg麻醉诱导。术中采用间歇正压通气。观察组在麻醉诱导后采用微量泵连续静脉输注瑞芬太尼，每小时500μg，微量泵持续静脉输注异丙酚，输注速度为每小时300～350mg。对照组术中异丙酚微量泵输注维持，每小时300～350mg，手术开始时追加芬太尼0.2～0.35mg，术中用顺阿曲库铵每小时5～10mg微量泵持续输注。手术结束时停药异丙酚。患者清醒后拔除气管导管。

1.3 观察指标

观察两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、清醒时间、拔管时间、steward苏醒评分。steward苏醒评分标准：清醒程度：完全苏醒为2分，对刺激有反应为1分，对刺激无反应为0分；呼吸道通畅程度：可按医师吩咐咳嗽为2分，不用支持可以维持呼吸道通畅 为1分，呼吸道需要予以支持为0分。……