38例原发性胆汁肝硬化的临床分析

2011-08-04王小明

中国医药指南 2011年29期

关键词：血清

王小明陈波

（萍乡市人民医院，江西萍乡 337000）

原发性胆汁肝硬化是一种原因不明的肝内胆管进行性非化脓性破坏的自身免疫性疾病，近年来的发病率呈逐渐上升趋势。患者的临床表现与病理改变有时不明显，只能观察到一些很轻的非特异临床症状，如对本病缺乏认识容易误诊，因此，必需加强对该病的认识。现对萍乡市人民医院2008年1月至2010年11月收治的38例原发性胆汁肝硬化患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

38例均为萍乡市人民医院收治的原发性胆汁肝硬化的患者，所有病例诊断标准均符合2000年美国肝病学会的原发性胆汁淤积性肝硬化（PBC）诊断指南。其中男性5例，女性33例，年龄在25～65岁，平均年龄为（41.5±6.5）岁，病程最少在1年以上。所有病例均符合以下条件[1]：①B超或胆管造影示胆管正常；②碱性磷酸酶（ALP）等反映胆汁淤积的生化指标升高；③淤胆性肝功能试验存在异常（如ALP、GGT和胆汁酸有着明显升高）；④血清线粒体抗体（AMA）或AMA-M2亚型阳性；⑤如果血清AMA/AMA-M2阴性，病理检查符合PBC的改变。

1.2 指标检测

测定血清总胆红素（TB）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、胆汁酸（BA）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）、三酰甘油（TG）、血清胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、免疫球蛋白（IgM，IgG），抗线粒体抗体（AMA）及其M2亚型。血液生化指标采用仪器为奥林巴斯Au2700全自动生化分析仪，采用ELISA法检测血清肝炎病毒标志，采用免疫荧光法检测AMA、AMA-M2。