赖伟坚

（广东省五华县中医医院，广东 五华 514400）

胃肠道间质瘤（GIST）是一类独立的消化道肿瘤，是胃肠道间 叶肿瘤中c-kit基因蛋白表达阳性、组织学呈梭形和上皮样细胞的肿瘤[1-3]。五华县中医医院自1999年1月至2010年12月共收治了12例结直肠GIST患者，现就其临床表现、诊断以及治疗分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例结直肠GIST患者中，男性7例，女性5例；年龄34～72岁，平均年龄（48.6±12.5）岁。肿瘤位于结肠4例，位于直肠8例。肿瘤最大直径1.5～20cm，平均（6.5±4.3）cm。12例患者中，4例患者表现为下腹部疼痛（33.3%），3例患者表现为排便习惯改变（25.0%），2例患者表现为下腹部包块（16.7%），2例患者表现为呕血黑便（16.7%），1例患者表现为发热（8.3%）。按照2004年GIST国际会议的标准[4]，良性肿瘤5例（41.7%），交界性肿瘤2例（16.7%），恶性肿瘤5例（41.7%）。免疫组化结果显示：CD117阳性12例（100%），CD34阳性9例（75.0%），SMA阳性8例（66.7%），Vim阳性7例（58.3%），S-100阳性3例（25.0%）。

1.2 治疗方法

手术原则对于肿瘤直径＜3cm者行局部切除；对于肿瘤直径3～5cm者，根据肿瘤部位行楔形切除术，并适当清扫周围组织；对于肿瘤直径＞5cm者，应行根治性大部切除并清扫周围组织，并且切缘要保证5cm以上。本组12例患者均行手术治疗，其中局部切除2例，楔形切除9例，根治性大部切除1例。5例（41.7%）患者术后每天给予400mg格列卫（诺华制药有限公司），餐中顿服。

1.3 统计学方法

统计学方法采用SPSS17.0软件，预后分析采用Kaplan-Meier法，Log-rank法比较组间差异，P＜0.05认为具有统计学意义。

2 结 果

本组12例患者术后均获得随访，随访时间为6～75个月，中位时间为34个月。本组资料中，患者的3年生存率为75.0%。患者预后生存与肿瘤大小以及性质相关，肿瘤大小≤3cm的患者预后明显优于＞3cm患者预后（100% vs 57.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；……