高 飞

（丹阳市中医院，江苏 镇江 212300）

为了探究后程加速超分割放疗联合顺铂加紫杉醇化疗对食管癌近期疗效及生存率的影响，从2006年3月至2007年12月，对60例食管癌患者进行后程加速超分割放疗联合紫杉醇加顺铂化疗和单纯后程加速超分割放疗的随机分组研究，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 入组条件

全部病例均为首次放疗，未接受过全身化疗，且拒绝手术治疗。经内镜病理诊断为食管鳞癌，年龄≤75岁，KPS评分≥70，病变长度≤8cm，无食管出血及穿孔前影像学征象（食道吞钡或胸部CT），无声带麻痹，无区域淋巴结转移、周围脏器受侵和远处转移，无心肺脑血管等内科基础疾病，血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图检查均未及明显异常。

1.2 临床资料

采用随机数字法将2006年3月至2007年12月之间前来丹阳市中医院就诊的60例食管癌患者，随机分为两个组：后程加速超分割放疗联合紫杉醇加顺铂化疗组（放化疗组）30例，单纯后程加速超分割放疗组（放疗组）30例，两组临床资料具有可比性。见表1。

1.3 治疗方法

后程加速超分割放疗：三维适形放疗（3DCRT）模拟机下定位加速器10Mv X线放疗，照射野长度根据病变长度上段外放3cm，下段外放4cm，GTV为增强CT扫描可见食管病变及纵隔淋巴结，CTV为GTV外放1cm，PTV为CTV外放1.0～1.5cm，尽量保护脊髓，以3～4野照射，计划以90%剂量曲线包括95%的PTV。前4周常规分割2.0Gy/次，1次/天，5天/周，照射至40Gy，20次后于第5、6周避脊髓1.4Gy/次，2次/天，5天/周，总剂量68Gy分40次6周完成。两次放射时间相隔≥6h。紫杉醇加顺铂联合化疗：紫杉醇175mg/m2，顺铂75mg/m2，静脉输注，3周为1个周期，共完成2个周期。……