陈淑贤 朱秋云

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

宫颈上皮内瘤变，是临床普遍认可的宫颈癌癌前病变类型，其越来越受到人们的关注。临床将临床细胞的异常情况分为不典型鳞状上皮，轻度临床上皮内病变和重度鳞状上皮内病变[1]，分别与宫颈上皮内瘤变的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级相对应，其中Ⅱ级和Ⅲ级则较容易发展成浸润性宫颈癌[2]。如何更好地对CIN患者进行治疗，避免宫颈癌的发生，已经成为临床共同研究的方向。广州市第一人民医院自引进利普刀（LEEP）对此类疾病进行治疗以来，效果较好，患者手术中创伤小，术后并发症少，复发率低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广州市第一人民医院2009年1月至2010年1月治疗的70例宫颈CIN患者资料进行回顾性分析。患者均经病理活检证实为宫颈CIN，其中，CINⅠ28例，CINⅡ34例，CINⅢ18例。患者年龄在28～61岁之间，平均（38.81±9.34）岁。患者临床表现为：白带异常18例，性交出血16例，阴道不规则出血13例，下腹不适11例，无症状9例。

1.2 方法

70例患者均采用LEEP进行治疗。患者术前常规检查，并查阴液常规排除急性阴道炎症，术前3d内避免性生活。患者于月经完全干净后1周内到广州市第一人民医院进行手术。

手术中采用膀胱截石位，常规消毒，暴露宫颈。对阴道和宫颈加强消毒。采用利多卡因表面麻醉。通过阴道镜图像确定手术范围后，选择合适的电刀进行切除。除切除正常病变部位组织外，一般CINⅡ需切除病变边缘以外3～5mm，CINⅢ需切除病变边缘以外5～8mm。

表1 患者术前术后病理结果比较

术中采用球状电极对切口边缘和切口创面进行止血，手术结束后在创面处填充明胶海绵，并在阴道内填塞带尾丝的无菌止血棉球。……