温艳红

（广东省茂名市人民医院产科，广东 茂名 525000）

未足月胎膜早破（ preterm premature rupture of membranes，PPROM）是指妊娠＜37周时，胎膜在临产前自发性破裂。PPROM对妊娠结局有较大影响，发生PPROM的孕妇中，仅7.7%～9.7%的胎膜破口能够自然愈合。孕妇中的未足月胎膜早破发生率约为3%。对PPROM孕妇，在临床处理措施上一直存在争议，若给予保胎治疗，这样会增加羊膜腔感染的机会，从而危及孕产妇及胎儿的安全，若终止妊娠，则很可能发生新生儿呼吸窘迫综合征。PPROM在临床上治疗护理不当，容易出现各种并发症，从而导致孕产妇感染率和围生儿患病率即病死率明显升高[1]。因此恰当处理未足月胎膜早破是减少围生儿患病及死亡的关键。茂名市人民医院于2008年2月至2010年12月共收治未足月胎膜早破孕妇214例，现对其临床处理结果总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者214例（PPROM致早产的病例），年龄21～34岁，平均28.3岁。孕28～36+6周，平均孕周33.6周。胎膜早破孕周：28～34周96例，34+1周～36+6周118例。

1.2 方法

入院后常规核对孕周，测量宫高、腹围，并经临床及辅助检查证实。PPROM的诊断标准为：①可见液体自阴道流出，肛查上推胎先露部，可见阴道流液量增多。②阴道pH值≥7。③阴道液干燥片检查可见羊齿叶状结晶。满足以上3项中任意1项，即可诊断为PPROM。如果孕产妇在入院时无宫缩，宫口未开，采用期待疗法，予以保胎、预防感染、促胎儿肺成熟等治疗，并视胎儿及孕妇情况适时终止妊娠。若宫口开大超过2cm，且有规律宫缩，由于早产不可避免，则放弃保胎。主要根据PPROM情况将214例PPROM患者分为保胎组（期待疗法组）156例，非保胎组58例。……