曾雪飞 何颖慧 邹 莉 林俊荣 方 兴

（广东省惠州市中心人民医院儿科， 广东 惠州 516001）

侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）又叫作“深部真菌感染”，主要因菌类侵犯患者皮下组织、内脏器官、黏膜等而诱发的真菌性感染类疾病，常发生于恶性肿瘤、恶性血液病、AIDS和器官移植等具有明显免疫缺陷的患者中[1]。研究表明近年来IFI发病率有上升趋势，其在成人ICU中的发病率即可占获得性感染患者数量的8%～13%[2]。目前各类临床文献中对成人ICU患IFI的研究较多，极少见儿科重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）的相关报道。因儿科患者具有特殊性，笔者特选取惠州市中心人民医院PICU患儿52例进行回顾性临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

52例患儿均来自于惠州市中心人民医院2010年1至12月全年PICU病房，并经生物学化验确认为真菌感染。患儿中男性32例，女性12例；年龄6个月～8岁，平均（5.7±2.8）岁；PICU住院时间1～3周，平均（1.6±0.7）周。患儿临床多伴有各类严重基础性疾病，包括脑血管类疾病15例，肺类疾病8例，消化道疾病9例，多发伤12例，重症哮喘8例。

1.2 诊断标准

诊断标准参照中华医学会重症医学分会制定的相关指南[3]：①患者临床表现符合真菌血症、深部组织感染、导管相关性真菌血症等；②临床对可能感染部位进行CT检查，对临床表现不敏感患者采用高分辨率增强CT扫描以辅助确诊；③对影像学确诊患者取感染部位组织液或组织分泌物进行微生物学检验，表现结果为阳性。

1.3 方法

所有患者均取感染组织的病理样本，连续2次以上进行同一种真菌培养，镜检下确定菌丝种类及数量，记录各患者感染情况、部位、主要菌群、群丝数量，以及临床可能存在的诱发IFI的高危因素等。……