陈 泽 梁敏志 钟兆棠 夏广生

（广东省高州市人民医院，广东 高州 525200）

气管、支气管异物是临床常见病，发病凶险，是小儿猝死的重要原因之一[1]。可因造成气管、支气管阻塞而导致患者呼吸道感染、肺不张甚至呼吸困难。纤维支气管镜目前广泛的应用于临床，主要在肺癌、肺结核、气管支气管异物等的诊断和治疗。2009年9月至2010年11月共收治25例气管、支气管异物患者，对其采用纤维支气管镜诊断和治疗（支纤镜组），并和高州市人民医院2008年1月到2009年8月30例行支气管镜下异物取出术患者（硬镜组）比较，效果明显。

1 材料与方法

1.1 一般资料

支纤镜组：25例患者，硬镜组：30例（表1）。所有患者均有异物进入期及安静期[2]表现（异物吸入），如有哽气及剧烈呛咳，个别患者一过性发绀，之后进入安静期；个别就诊较迟患者出现刺激或炎症期；皆无并发症期。全部患者通过病史、临床表现、胸透或胸部CT（三维重建）等明确诊断[3]。无统计学意义。

表1 气管、支气管异物患者一般资料

1.2 方法

①纤维支气管镜异物取出术：麻醉：静脉全麻（成年并可合作者可局麻），全麻插入喉罩，适当行喉部黏膜2%地卡因液表麻或术中经镜下给药表麻气管及支气管。器械：纤维支气管镜（日本Olympus IT-10），支纤镜异物钳，介入气囊。方法：取平卧位，头后仰，经喉罩给氧。经喉罩插入纤维支气管镜至喉声门进入主支气管，进行纤维支气管镜检查，边进镜边检查，适当调整镜体方向，了解异物情况及支气管黏膜病变及与周围组织的关系，根据异物性质分别不同器械取出，锐性异物或较硬的异物用异物钳出异物，易钳碎异物如花生等可经异物旁边间隙插入介入气囊后打气后拖出异物[4]。……