罗望珍

湖北省孝感市孝感学院医院护理部，湖北 孝感 432000

压疮（俗称褥疮）是由于患者感觉部分丧失，长期卧床或者坐着不变换体位，局部皮肤血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死[1]。如果不及时更换体位，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，坏死组织可以发生感染，患者全身情况也随之恶化，会引起贫血和低蛋白血症，严重可危及患者生命。压疮是临床常见的并发症之一，目前发病率为3%～14%，脑卒中患者发病率更高，可达24%～48%[2]。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[3]。压疮对患者的生活、心理、经济都产生不利的影响，同时压疮的治疗也是护理人员最棘手的问题，因此近年来越来越受到医护人员的关注。为探讨喷气式气垫床对脑卒中并发压疮患者的治疗效果，本文对2008年6月～2010年6月在我院内科收治的120例脑卒中患者，实施不同的治疗措施，对其效果进行比较分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科2008年6月～2010年6月收治的120例脑卒中卧床患者。入组标准：①诊断符合1995年全国第四次脑血管病会议通过的诊断标准[4]，并经CT证实，均伴有不同程度偏瘫，不能自行活动，Norton评分[5]＜14分；②采用《护理学基础》压疮分期标准[6]，确诊的Ⅱ期及以上压疮患者；③营养状况良好者。排除标准：①年龄大于80岁且身体状况差者；②癌症晚期极度消瘦患者；③合并糖尿病、低蛋白血症等严重并发症者。将压疮患者随机分为两组，观察组60例（106处），其中男 32 例，女 28 例，年龄 45～77 岁，平均（55±3）岁，Ⅱ期86处，Ⅲ期20处；对照组60例（101处），其中男33例，女27例， 年龄 44～79 岁，平均（58±4）岁，Ⅱ期 78 处，Ⅲ期 23处。两组患者年龄、性别、病情、压疮分期和Norton评分均具可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组压疮患者均进行常规护理，护理内容包括：①勤翻身，每2小时翻身一次；②各期压疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗，有水泡者，用注射器抽吸水泡；感染较重渗出较多者，应先除去创面周边的坏死组织，再用双氧水和生理盐水清洗；③保持床单整洁，避免局部皮肤受压，加强压疮知识的健康教育；④改善患者全身营养状况，适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸或新鲜血浆，提高机体免疫力，并合理应用抗生素。观察组在常规护理的基础上，同时使用喷气式气垫床。气垫床平铺于床上，为了患者的舒适性，可在气垫床上铺一层棉布或棉褥，以避免皮肤直接接触。调节气垫床的气体到想要的柔软度，以手掌用力压有硬感为宜。气垫床在使用过程中要经常检查是否选择了合适的压力。通过在充气的气体单元和患者间滑动手来感觉患者的底部，使用者应该能够感到最小的接触。

1.3 疗效评定标准[7]

痊愈：创面完全长出新鲜肉芽组织，干爽，结痂。显效：创面面积缩小＞50%，新鲜肉芽组织生长，覆盖面＞70%，分泌物显著减少。好转：创面面积缩小≤50%，有部分肉芽组织生长，分泌物减少。无效：创面无改善或增大。其中痊愈和显效均视为有效。观察时间为30 d。

1.4 统计学方法

所有资料均由Excel 2003进行数据录入和计算，用SAS 9.0软件进行统计分析。观察组与对照组的疗效比较采用秩和检验，两组痊愈时间比较采用成组资料t检验。有效率=[（痊愈例数+显效例数）/总例数]×100%。

2 结果

2.1 两组患者总疗效比较

观察组与对照组的疗效比较，差异有统计学意义（Z=-2.384 0，P=0.017 1）。见表 1。

表1 两组患者疗效比较（例）

2.2 两组患者各期压疮疗效比较

观察组Ⅱ期、Ⅲ期的有效率分别为97.67%、90.00%；对照组Ⅱ期、Ⅲ期的有效率分别为91.03%、73.91%。两组结果均表明压疮越严重治疗效果越差，而观察组各期的疗效差异无统计学意义（Z=1.120 5，P＞0.05），对照组各期的疗效差异有统计学意义（Z=2.520 5，P＜0.05）。两组各期之间的疗效比较差异均有统计学意义 （Ⅱ期：Z=3.774 1，P＜0.05， Ⅲ期：Z=2.320 9，P＜0.05）。见表 2。

表2 两组各期压疮疗效比较（例）

2.3 两组痊愈病例痊愈时间比较

两组痊愈病例痊愈时间比较，两组痊愈时间差异有统计学意义（t=10.28，P＜0.000 1），提示观察组明显缩短了愈合时间。见表3。

表3 两组痊愈时间比较（例，）

表3 两组痊愈时间比较（例，）

P值痊愈时间（d）12.25±2.73 16.97±2.28组别 例数 痊愈数60 60 t值观察组对照组43 3210.28＜0.000 1

3 讨论

压疮是由于外力（压力、剪切力、摩擦力）作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的一种临床常见的疾病[8]。好发于皮肤干燥、皮下脂肪缺乏的老年人和全身营养障碍的长期卧床人群。通常于骶尾部、髋部等易受压部位，Ⅱ、Ⅲ期压疮的治疗护理仍是目前医护界认为比较棘手的问题。

脑卒中后遗患者长期卧床或坐轮椅导致身体局部持续受压，血液循环障碍，组织细胞缺氧，引起局部组织变性坏死。同时有些脑卒中后遗患者大小便失禁，生活不能自理，照顾者处理不当，局部皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，极易发生压疮。一旦发生压疮，创面修复困难。喷气式气垫床是通过气泵持续运转，支撑患者身体，可分散体重，减轻对局部表面的压迫，防止血液循环障碍。使用时打开电源，15 min后，气垫床规律交替供气，使床面震动，加之垫面波浪形设计，可减轻垂直压力，不断变换身体与床垫的接触位置，同时能自动喷出微风，使患者身体周围的床铺温度下降，保持皮肤干燥，增加舒适感。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗压疮的作用[9]。

本研究结果显示，观察组压疮治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），各期压疮的治疗有效率也显著高于对照组（P＜0.05）；压疮痊愈时间明显短于对照组（P＜0.05），从而缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，并减轻患者的经济负担。充分证明气垫床能有效治疗脑卒中患者的压疮，加快压疮的愈合。

综上所述，气垫床可减少患者的翻身次数，减轻患者的痛苦，促进创面的愈合[10]，也减轻了护士的劳动强度。用气垫床治疗压疮，操作简便、安全、效果显著，值得临床推广。

[1]李小寒,尚小梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:81-86.

[2]董峰.褥疮护理近况[J].国外医学:护理学分册,1995,14(5):195.

[3]张世民.压疮研究新进展[J].国外医学:护理学分册,1995,14(5):193-195.

[4]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科学杂志,1996,29(6):382.

[5]曹伯萍.Norton评估表在老年患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(5):155-156.

[6]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:221.

[7]崔荣秀,纪竖琴.康复新与磺胺嘧啶银治疗褥疮疗效对比观察[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):51.

[8]袁德芳,陈海蒂,黄敏,等.加强压疮预防管理的对策[J].中国护理管理,2006,6(5):151-152.

[9]欧艳珍,蔡美香,谢丽姬,等.气垫床在临床中的应用[J].临床和实验医学杂志,2006,5(2):173.

[10]罗宝萍,商月娥,侯文利.气垫床在脑卒中压疮患者中应用的效果观察[J].护理研究,2008,22(12A):3143-3144.