李发雨

河南省桐柏县人民医院二门诊，河南 桐柏 474750

阑尾手术是治疗阑尾炎的根治性治疗方案，但是对于大多数人群而言其作为手术的性质必然会对患者的生理及心理造成不良的影响，而护理作为在临床治疗方式与患者交流沟通最多的医护人员对于患者的影响不言而喻[1]。本文中我们就不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果进行分析及比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月～2011年3月于我院进行手术治疗的96例阑尾炎患者，将其随机分为A组（常规护理组）和B组（Orem自理模式组），每组各48例。在A组中，男21例，女27例；年龄 12～71 岁，平均（25.8±4.7）岁；病程 1.5～7.5 d，平均病程（4.2±1.0）d。在 B 组中，男 22 例，女 26 例；年龄 13～70 岁，平均（26.2±4.4）岁；病程 1.5～7.0 d，平均病程（4.3±1.1）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者各项基本治疗方案无显著性差异。在此基础上，A组采用常规护理模式进行护理，给予患者饮食、体位、症状及体征等方面的护理，同时给予患者心理护理，并给予相应的健康宣教，指导家属给予患者相应的支持及护理等。B组采用Orem自理模式进行护理，根据患者的实际情况给予患者进行评估，根据评估结果对患者的自理能力进行分类，主要分为完全补偿性和部分补偿性自理需求患者及辅助教育系统需求患者，然后根据分类结果对患者的护理方案进行制订，指导其对进行部分自理，满足其自理需要的同时，使其积极参与到治疗护理中，增强其治疗的信心，能够树立积极治疗的信心，在此过程中患者也能对疾病的情况及发展转归有更为清楚的了解，也能对于疾病的治愈有充分的信心，从而更好地配合治疗，对于角色的转换也有着积极的作用。后将两组患者的住院时间、治疗依从性、患者满意率及治疗前后的SF-36评分结果进行统计分析。

1.3 评价标准

治疗依从性为所有医护人员进行共同评估，综合患者平时的表现分为较佳、一般及较差；SF-36评分为评估患者的机体、社会功能、活力、疼痛、总体健康、情感、心理职能及精神健康等，对于患者的综合生存质量进行统计及评估[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组住院时间、治疗依从性及患者满意度比较

由表 1可见，B组住院时间短于 A 组（t=5.124，P＜0.05），治疗依从性较佳者及满意者比例均高于A组 （χ2=4.123,P＜0.05；χ2=9.452，P＜0.01）。两组住院时间、 治疗依从性及患者满意度比较，差异有统计学意义。

表1 两组住院时间、治疗依从性及患者满意度比较[n（%）]Tab.1 Comparison on hospital stay,treatment compliance and patients′satisfaction of two groups[n(%)]

2.2 两组护理前及护理后5 d的SF-36评分比较

将两组患者护理前及护理后5 d的SF-36评分中的8个评估项目进行统计及比较，见表2。

由表2可见，护理前两组患者的机体、社会功能、活力、疼痛、总体健康、情感、心理职能及精神健康评分比较，差异均无统计学意义，而护理后B组的机体、社会功能、活力、疼痛、总体健康、情感、心理职能及精神健康评分均高于A组，差异有统计学意义（t=5.684，P＜0.05；t=9.865，P＜0.01；t=4.336，P＜0.05；t=9.374，P＜0.05；t=4.789，P＜0.05；t=9.669，P＜0.01；t=10.123，P＜0.05；t=9.771，P＜0.05）。

表2 两组护理前及护理后5 d的SF-36评分比较（，分）Tab.2 Comparison on SF-36 of two groupa before nursing and after nursing at fifth day

表2 两组护理前及护理后5 d的SF-36评分比较（，分）Tab.2 Comparison on SF-36 of two groupa before nursing and after nursing at fifth day

注： 与 A 组比较，t=5.684，aP＜0.05；t=9.865，bP＜0.01；t=4.336，cP＜0.05；t=9.374，dP＜0.05；t=4.789，eP＜0.05；t=9.669，fP＜0.01；t=10.123，gP＜0.05；t=9.771，hP＜0.05

组别 时间 机体功能总体健康 情感职能 心理职能 精神健康A 组（n=48）B 组（n=48）护理前护理后5d护理前护理后5d 58.9±4.8 68.9±5.9 59.1±4.7 76.8±5.6a社会功能56.7±5.3 66.9±7.1 56.2±5.9 82.3±6.5b活力52.3±6.5 65.8±5.9 52.9±6.2 76.8±6.5c疼痛41.0±5.9 59.6±6.3 41.3±6.2 70.3±6.7d 54.8±6.4 68.9±6.3 55.2±6.7 75.9±7.0e 60.5±7.3 72.9±8.2 61.1±6.9 84.3±8.0f 61.5±6.9 71.6±7.2 61.4±7.1 83.6±7.0g 62.2±6.5 71.3±6.0 62.1±6.7 82.3±5.7h

3 讨论

阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎患者能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率[3]。当其符合手术指征时一般需要进行手术切除。而手术对于大多数人而言为其终究为创伤性治疗，对于患者的生理及心理均造成一定的影响，且因为手术的原因对于患者的行动、学习及生活等多方面均造成一定的障碍[4-5]，患者的某些需求即需要通过他人的辅助进行处理，这对于患者的心理及生理又造成一定的不良影响，尤其对患者的治疗信心等造成不良影响，从而影响治疗依从性等，而护理人员在此过程中对患者的影响不可小觑[6]。

本文中笔者即就不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果进行对，通过比较发现，Orem自理模式在改善患者的住院时间、治疗依从性、患者满意率及护理后的SF-36评分方面的效果均较传统的常规护理模式有较为明显的优势，究其原因，与Orem自理模式满足了患者的自理需求有关。自理是人们对生活的基本需求，只有满足患者的这方面需求才能使患者对生活等树立信心，满足其作为个体人不同时期和阶段的生理和心理需求，从而使患者全方面的身心需求得到满足，最终得到最佳的护理效果[7-8]。综上所述，笔者认为Orem自理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果较好，可在阑尾炎手术患者中推广应用。

[1]崔雪玲.Orem自理模式在腹部术后患者早期护理干预中的应用[J].齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理),2010,16(12):30-31.

[2]甘毅,陈道瑾,吴君辉,等.阑尾切除常规手术与腹腔镜手术的临床比较[J].中国医师杂志,2004,6(10):17.

[3]Graham J.Nursing theory and clinical practice:how three nursing models can be incorporated into the care of patients with end stage kidney disease[J].CANNT J,2006,16(4):28-31.

[4]宋润珞.Orem自护理论在脑卒中偏瘫护理中的应用[J].国际护理学杂志,2009,28(1):27-29.

[5]马慧丽,朱秀丽,张翠环.腹腔镜下阑尾切除术397例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2007,13(22):42-43.

[6]Chen HC,Gharb BB,Rampazzo A,et al.Simultaneous restoration of voice function and digestive tract continuity in patients with synchronous primaries of hypopharynx and thoracic esophagus with pedicled ileocolon flap[J].Surgery,2011,149(5):662-671.

[7]陶莲德,杨晓萍.Orem自理理论在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用[J].四川医学,2010,31(8):1202-1204.

[8]黄丕英.Orem自理学说在临床护理工作中的应用[J].中国现代药物应用,2010,4(16):215-216.