黄茂平 刘 波 尧忠祥 ( 浙江安吉县疾病预防控制中心 33300; 安吉县人民医院)

结核性胸膜炎是临床常见病，而胸腔积液抗酸杆菌检出率仅5%，培养阳性率也仅25%～37%，且需要等待2～6周[1]，诊断困难。国内外相关研究中多是通过病史、临床表现、影像学和胸腔积液检查或诊断性治疗来诊断结核性胸膜炎，多数病例缺乏病因学或组织病理学证据。虽然胸膜病理是诊断胸膜疾病的金标准，但对基层医院来讲，很难做到。胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)的活性升高是诊断结核性胸膜炎的辅助手段之一。我们通过分析结核性胸膜炎与胸膜转移癌患者的病例资料，来了解ADA在结核性胸膜炎与胸膜转移癌中的诊断价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 我们回顾性分析2007年1月至2010年6月本院的结核性胸膜炎23例与胸膜转移癌患者23例，均为中等以上的胸腔积液。结核性胸膜炎合并痰阳肺结核，其中男18例，女5例；平均52岁。胸膜转移癌经病理确诊，其中男17例，女6例；平均59岁；肺癌16例，胃癌6例，乳腺癌1例。胸腔积液ADA的测定标本均为入院后第1次常规胸腔穿刺时的胸腔积液，血清ADA标本为入院后第2天早上抽取的空腹血清。

1.2 两组ADA水平比较(表1)

表1 两组ADA水平比较 (U/L，

表1 两组ADA水平比较 (U/L，

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由表1可见，结核性胸膜炎组的胸腔积液ADA与血清ADA均高于胸膜转移癌组，且差异有统计学意义；但两组的血清ADA均在正常范围内。

2 讨论

在基层医院常见胸腔积液的致病因素为结核性、恶性和漏出性胸腔积液。鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液很困难。……