朱旭龙，尹红霞

（新疆托克逊县人民医院内科，新疆 托克逊838100）

托克逊县人民医院2007年11月至2010年11月应用银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛76例，取得明显疗效。现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组76例均为冠心病心绞痛［1］患者，男47例，女29例，年龄48～76岁，平均64.8岁。病程5个月～20年，平均5.6年。均为住院患者。

1.2 治疗方法

常规给予硝酸酯类药物、阿司匹林、ACEI或ARB、β－受体阻滞剂、低分子肝素等治疗。在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液（湖北民康制药有限公司生产，批号：20070603，20081124，20090707，20090811）20mL加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mL中，缓慢静脉滴注，每日1次，14d为1疗程。

1.3 观察指标

治疗前后心绞痛发作情况，心电图改变，硝酸甘油服用量及不良反应。

1.4 疗效判定

1）心绞痛：显效为治疗后心绞痛症状消失，不使用硝酸甘油；有效为治疗后心绞痛症状减轻，硝酸甘油减量一半以上；无效为治疗后心绞痛症状无改善。

2）心电图变化：显效为心电图恢复正常；有效为ST段回升0.05mV，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立；无效为ST段及T波无变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 心绞痛症状改善情况

本组76例中显效29例（38.2%），有效41例（53.9%），无效6例（7.9%），总有效率92.1%。治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量变化见表1。

表1 治疗前后心绞痛症状改善情况比较，n＝76

表1 治疗前后心绞痛症状改善情况比较，n＝76

观察项目 治疗前 治疗后P发作频率f／（次·周－1） 10.60±2.65 2.40±2.13 ＜0.01每次发作持续时间t／min 8.60±7.19 2.73±2.56 ＜0.01每天硝酸甘油用量m／mg 0.89±0.46 0.24±0.15 ＜0.01

2.2 心电图变化

治疗前有49例静息心电图异常，治疗后显效12例（24.5%），有效23例（46.9%），无效 14例（28.6%），总有效率为71.4%。

2.3 不良反应

治疗过程中仅有3例开始用药后有潮热感，但继续用药症状逐渐消失。治疗前后比较肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化。说明银杏达莫注射液治疗冠心病安全，无不良反应。

3 讨论

银杏达莫注射液为复方制剂，主要成分含银杏总黄酮与双嘧达莫。现代药理研究结果表明：银杏总黄酮能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，增加心肌收缩能力同时降低心肌耗氧量；同时双嘧达莫具有抑制血小板上皮细胞和红细胞摄取腺苷而达到抑制血小板聚集的作用，同时又有抑制血栓素A2（TXA2）的形成，增强内源性前列腺素PGI2的作用，降低血液黏稠度，预防了冠状动脉内血栓的形成，改善血液流变学，提高心肌耐缺氧能力，对心肌缺血再灌流损伤有明显保护作用［2－3］。因此能有效地缓解冠心病心绞痛的临床症状，通过临床观察，该药治疗后不仅疗效好，而且无明显不良反应。

［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.10版.北京：人民卫生出版社，1997：1225－1237.

［2］ 陈维洲，张培智.银杏叶提取物的药理和临床研究进展［J］.中国新药与临床杂志，1999，18（5）：60.

［3］ 何正显，信玉琼.银杏叶的化学成分及抗自由基作用探讨［J］.山西中医，2003，19（1）：46－47.