马沛珍 陈文苑

“便秘”症状须警惕

1排便次数减少小儿的排便次数随着年龄的增加逐渐减少，出生后一周的新生儿4～6次／天，而4岁小儿为1～2次／天。一般认为，每隔3～5天排便一次。大便硬结而量少。呈粟粒状，排便过程延长或排便困难，并引起痛苦，应视为便秘。

2排便异常约有35％的便秘患儿表现为排便异常费力，排便时用力时间较长，一般认为如果排便用力时间超过整个排便时间的25％，即认为排便困难，排便困难有时是因为粪便干硬、量多，而有时是因为排便动力异常，粪便很软也排不出来。

排便困难时可表现出一些特征性的姿势，如踮起脚尖，双腿僵硬，背向前屈，双手紧紧抓住身边的家俱。稍大一点的患儿常一个人躲在厕所或另一房间，半蹲着使劲抖动身体，排便持续很长时间。约有50～86％的便秘患儿表现为排便时疼痛，6％有血便，另有一些有排便不尽感，一些患儿会因此而出现肛裂，使患儿产生排便恐惧，加重排便困难。由于恐惧排便或未养成良好的排便习惯。有35～45％患儿表现为抑制排便，当出现便意时并不去厕所排便，而是用力收缩肛门括约肌和臀大肌，阻止排便。

3其他腹部症状?便秘患儿还常常出现腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等胃肠道症状。

4泌尿系异常?便秘患儿常合并泌尿系，研究表明便秘患儿有的合并白天尿失禁，有的合并夜间遗尿，有的合并泌尿系感染史。

5心理异常?便秘患儿心理异常发生率较高，可能是原发，也可能是继发，确切机制尚不清楚，主要表现为焦虑，缺乏自信力，心理脆弱、孤僻、注意力不集中等。……