张桂屏 方茜

(贵州省人民医院ICU,贵州 贵阳 550002)

不同呼气末正压对心功能不全患者中心静脉压的影响

张桂屏 方茜

(贵州省人民医院ICU,贵州 贵阳 550002)

目的评价不同呼气末正压(PEEP)对心功能不全患者中心静脉压(CVP)测量的影响,以期为评定心功能不全患者的CVP正确测定提供理论依据。方法选择需机械通气患者31例,年龄25～72岁,依据其心功能情况分为两组,心功能Ⅰ～Ⅱ级患者为A组;心功能Ⅲ级、Ⅲ级以上患者为B组,测定脱离呼吸机状况下患者的CVP,然后分别测定机械通气时PEEP为0～3 cmH2O、4～6 cmH2O、7～10 cmH2O、10～12 cmH2O时患者的中心静脉压,计算不同PEEP时CVP与脱机状况CVP的差值,同时比较两组间相同PEEP时CVP的差异性。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者PEEP在3 cmH2O以下时,测得CVP与脱机状况下无差异,PEEP大于6 cmH2O时,测得CVP值呈现差异性,PEEP大于10 cmH2O时存在显著性差异;B组患者PEEP在0～3 cmH2O时,对CVP的测值无明显影响,当PEEP 3～6 cmH2O时,CVP的测量值与实际值即出现差异性,当PEEP大于6 cmH2O时即存在显著性差异。结论Ⅱ级或Ⅱ级以下心功能患者,当机械通气时PEEP设定在6 cmH2O以下时,无需脱机测定CVP,而Ⅲ级或Ⅲ级以上心功能患者当PEEP在3 cmH2O以上时,测定CVP即需脱机测定,方可减小测量误差。随着PEEP的增加,无论心功能如何,均会给CVP测定带来影响。

呼气末正压 心功能不全 中心静脉压

中心静脉压(CVP)监测在危重症病人的治疗和抢救中具有重要作用,是危重症病人监护的重要指标,代表右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力,正常值为5～12 cmH2O(0.49～1.18 kPa)[1]。正压机械通气以及在此基础上施加呼气末正压(PEEP)会增加胸腔内血管外压力,使进入右心室和肺的血流受阻,导致CVP增高[2]。……