MR动态增强和扩散加权成像对前列腺良恶性病变的评价

随着人们生活方式的改变，前列腺疾病在中老年人群中的发生率越来越高，传统影像学对前列腺良恶性疾病的诊断和鉴别诊断有较大的局限性。随着高场MRI技术的应用，特别是各种 MRI新技术在前列腺疾病诊断中的临床应用，使前列腺疾病早期诊断和鉴别诊断的敏感性、特异性及准确性大大提高。本文重点探讨MR动态增强和扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）在前列腺良恶性病变诊断和鉴别诊断中的价值，为临床治疗提供较为可靠的依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2008 年 9 月 ～2009 年 10 月 83 例前列腺疾病患者均经组织病理证实，年龄 50～90 岁，平均 73.8 岁。83 例研究对象中 79例因泌尿系症状就诊，表现为不同程度尿频、尿急、排尿困难及尿痛等症状，4 例体检发现 PSA 增高就诊。83 例确诊为前列腺癌 44 例，患者血清前列腺特异性抗原（PSA） 的 变 化 范 围 在 4.3～100ng/mL（40.28±37.33ng/m）。Gleason 评分中分 化（5-7）为 21 例，低分 化（8-10）为16 例，高分化（2-4）为 7 例。前列腺增生组 39 例，PSA值 为 0.63～25ng/mL（14.89±9.22）ng/mL。 对 照 组 55 例 均为正常志愿者，年龄 40～60 岁，平均年龄 51 岁，入选标准：PSA 正常，无泌尿系症状和体征，MR 检查无阳性发现。

1.2 MR检查技术

采 用 Siemens trio 3.0T MRI 机， 体 部相 控 阵 线 圈。 在前列腺区，DWI采用单次激发 EPI序列，TR 为 3300ms，TE69ms， 视 野（FOV）261mm×380mm， 矩 阵 128×128，层厚 4mm，层间隔 1mm，平均值 4。b 值（扩散敏感系数）采用 0 和 750s/mm2，扫描时间 64s。

MR 动态增强在轴位 TSE T2WI上选择最佳层面，经肘前静脉高压快速（2.5mL/s）注入钆喷替酸葡甲胺 (Gd-DTPA)0.3 mmol/kg 体 重， 采 用 快 速 小 角 度 梯 度 回 波 序列 (Tl-fl3D)，TR 5.0ms，TE1.43ms， 反 转 角 14 °， 数 据采集用三维傅立叶转换技术，矩阵为 152×256，FOV 为210mm×240mm，层厚 3mm，平均激励次数为 1 次，连续扫描 6.75min，共连续扫描 28 次。……