杨日辉

（广东省佛山市南海第二人民医院，广东 佛山 528251）

全麻诱导期间，由于麻醉药物以及气管插管等的影响，常引起血流动力学等的明显变化，如血压下降及升高、心肌缺血缺氧、心率失常等，可增加心脑血管意外的发生率，对患者的围术期安全不利。依托咪酯和丙泊酚同为快速、短效的静脉麻醉药，被广泛用于全麻诱导，具有起效快，时量相关半衰期短等特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例年龄18～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者，择期行外科手术，无高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭病史，术前无肝肾功能异常，既往无重大手术麻醉史，且术前SpO2≥96%。将患者随机分为2组（P组，E组），2组患者的性别比、年龄构成比无差异。

1.2 方法

2组患者均无术前用药，入手术室后开放外周静脉通道（18G留置针），预注胶体液（贺斯，费森尤斯卡比）5mL/kg 后开始麻醉诱导，面罩吸纯氧去氮充分后，2组均静脉注射芬太尼3μg/（kg·min）后，静脉注射维库溴铵1.0mg/kg，E组静脉注射依托咪酯乳剂（福尔利，用江苏恩华）0.3mg/kg，P组静脉注射丙泊酚（静安，用费森尤斯卡比）2mg/kg，待肌松完善后行气管内插管，插管在30s内完成，确定气管导管位置后接麻醉机间隙正压通气控制呼吸，VT 10mL/kg，频率10～12次/分，吸入异氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉和肌松。观察期间2组均匀速输注乳酸林格氏液。所有患者术中根据失血情况、手术时间输注不等量晶、胶体液，维护生命体征平稳，术毕恢复自主呼吸后应用新斯的明和阿托品拮抗残余肌松药，待分钟通气量满意后拔除气管导管，完全清醒、定向力良好后送回病房。……