无极膏加烧伤湿润膏治疗白血病患者化疗药物外渗的疗效分析

2011-07-03王颖

中国医药科学 2011年16期

王颖

南华大学附属第一医院血液科，湖南衡阳 421001

化疗是急性白血病的主要治疗手段，对提高患者的缓解率、生存率起到极大的作用。由于化疗药物具有很强的细胞毒作用，在静脉注射时如不慎漏出血管，可导致皮下组织红肿剧痛，形成硬节、发疱、溃疡甚至坏死，严重影响治疗，因此血管保护对于保证患者长期进行化疗就显得相当重要[1-2]。根据外渗引起局部组织损害将化疗药物分为腐蚀性、刺激性与非刺激性3类。白血病患者治疗中常用的腐蚀性药物有柔红霉素、吡柔比星、长春新碱（可引起发疱溃疡或坏死）；刺激性药物有米托恩醌、VP16（可引起注射部位或静脉径路疼痛、局部炎症反应、静脉炎等）；非刺激性药物有甲氨碟呤、阿糖胞苷等[2]。近年来，笔者在白血患者化疗药物外渗时，除常规应用冰敷加封闭的基础上，加用无极膏和烧伤湿润膏，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

35例化疗外渗患者均为表皮未破损者，分为两组，对照组14例，实验组21例；患者平均年龄23 ～ 60岁；发生外渗的药物有柔红霉素、VP16、米托恩醌等；注射部位：上肢静脉22例，下肢静脉1例；均未发生周围组织坏死；病变最大面积者至整个前臂；均伴有不同程度的疼痛。

1.2 方法

常规处理：立即停止输注，在拔针前尽量抽取外渗药物，回抽的血液及液体以3～5 mL为宜；局部封闭：10 mL生理盐水+地塞米松5 mg+利多卡因2 mL，如疼痛感强烈，重复封闭；冰敷：将冰袋用毛巾包裹，置于渗出部位，冰袋温度升高，要及时更换，冰敷时间12～24 h为宜。植物碱类抗癌药物禁用冰敷，应用热敷；24 h持续湿敷。对照组（冰敷+封闭）：常规处理。实验组（常规处理+无极膏+烧伤湿润膏）：取用无极膏适量，均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜盖在纱布上以防止药物外流，使之直接吸收。根据药物吸收情况换药（如患者无疼痛感，可以单用烧伤湿润膏）；24 h后疼痛感消失的患者，外渗部位及沿静脉走向涂擦烧伤湿润膏。

1.3 疗效观察

治愈标准：红肿消失，疼痛消失，硬块变软，局部皮肤颜色及弹性恢复正常。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件包进行x2检验。

2 结果

治疗后两组患者疗效比较，差异有统计学意义（x2=7.619，P ＜0.01），实验组优于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

3.1 加强健康宣教和观察巡视力度

对患者进行有针对性的宣教，争取患者配合，是防止药物外渗的关键[3]。输药前对患者及亲属宣教，特别是初次用药者，详细介绍渗漏引起的组织损伤及处理方法等，笔者所在科室制作的化疗药物警示红牌悬挂于静脉输液管旁醒目处。护士要有高度责任心，增加巡视，仔细观察局部有无红肿、渗漏等情况，详细询问患者有无肿胀、疼痛等不适，尽早发现渗漏先兆，及时处理。