敖 兴，黄凤莲，程建保

左旋布比卡因是长效酰胺类局部麻醉药布比卡因的左旋异构体，而布比卡因的中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体。左旋布比卡因的麻醉效能与布比卡因相仿，但其神经和心脏毒性均明显降低，使用更安全[1]，已较多用于低位硬膜外麻醉和外周神经阻滞，但用于高位硬膜外麻醉的报道较少。笔者采用0.5%左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉并与布比卡因、罗哌卡因相比较，评价其在高位硬膜外麻醉的镇痛效果和安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择拟行乳房整形手术女性患者78例，年龄23～45岁，体重50～71 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级1～2级，无硬膜外穿刺禁忌。将其随机分为A组、B组、C组，每组29例。3组患者身高、体重、年龄、手术时间等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 给药方法

入室后开放静脉通道，行T4－5硬膜外穿刺，向头侧置管3～5 cm。心电监护，首先注入1%利多卡因5 mL作为试验剂量，无不良反应后，A组给予0.5%盐酸左旋布比卡因注射液(批号为H38145256，江苏恒瑞医药有限公司)，B组给予0.5%盐酸罗哌卡因注射液(批号为H30028721，阿斯利康制药有限公司)，C组给予0.5%盐酸布比卡因注射液(批号为H32011246，山东华鲁制药有限公司)，首剂量均为8～10 mL，分次硬膜外腔注入。麻醉平面满意后开始手术，若术中患者出现痛感，则静脉给予舒芬太尼和咪达唑仑;若收缩压低于12 kPa或收缩压比基础血压降低20%以上，则静脉注射麻黄碱;若心率低于55次/min，则静脉注射阿托品。

1.3 观察项目

术中常规监测血压、中心静脉压、心电图、脉搏血氧饱和度。……