张文娟，张开俊，孙立清，周征兵，高璐璐

慢性咳嗽是儿科常见病之一，其病因复杂多样，诊断较为困难。我们2002年1月起开展对慢性咳嗽的病因研究，并对明确诊断者给予相应的治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2002年1月～2011年2月因慢性咳嗽在我院门诊与住院治疗的患儿186例，其中男102例，女84例;年龄6个月～14岁，平均年龄(3.32±2.13)岁，～1岁18例，～3岁78例，～6岁75例，～14岁15例。均符合以下特征:咳嗽症状﹥4周，以咳嗽为主要或唯一表现，X线胸片无明显异常。

1.2 诊断方法 对186例患儿均予详细询问病史(包括家族遗传史、生活环境史、结核病接触史、异物吸入史等)并进行仔细的体格检查，常规做血常规、胸部X线片，并根据病史选择胸透、肺部CT、副鼻窦瓦氏位X线片、胃食道钡餐造影、支原体、结核抗体、结核菌素试验，最后根据检查资料做一病因分析及相关治疗。随访3～6个月，通过疗效再验证先前所做出慢性咳嗽病因的正确性。

2 结果

2.1 总体病因分析 本资料186例慢性咳嗽患儿中，明确诊断181例，占97.31%。其病因依次为呼吸道感染或感染后54例(29.0%)，咳嗽变异性哮喘53例(28.5%)，上气道咳嗽综合征48例(25.8%)，胃食管反流病17例(9.1%)，支气管异物7 例(3.8%)，肺结核 2例(1.1%)，病因不明者 5 例(2.7%);不同年龄组咳嗽病因构成比不同，见表1。

表1 不同年龄小儿慢性咳嗽病因分析(n，%)

2.2 年龄与病因 幼儿组(6月～3岁)以呼吸道感染或感染后为主;学龄前组(～6岁)以咳嗽变异性哮喘多见;学龄组(～14岁)以上气道咳嗽综合征、胃食管反流病为主。

3 讨论

咳嗽是儿科最常见的症状之一。儿童慢性咳嗽是指4周以上的持续或反复咳嗽［1］，其病因较为复杂，不同年龄组其病因分布各不相同。……