杨冬梅 王晶晶 康文苹

分娩期疼痛是每个产妇都要经历的不舒适的体验之一，产妇因对疼痛的敏感性和耐受性不同，可以有呻吟、哭泣、尖叫等不同的表现。我院2010年12月～2011年5月对100例临产后以腰腹痛明显的正常产妇采用水针注射，显著改善了产妇的疼痛，实现减痛分娩，现报告如下:

资料与方法:

1.一般资料:2010年12月～2011年5月，我院产科住院正常产妇临产后以腰腹痛明显者100例，均为足月单胎头位，无头盆不称、胎位异常，年龄20～37岁，平均26.4岁。

2.方法:对产妇阵痛以腹部明显，无腰痛者选择腹部注射点，对产妇腰腹部均痛者，以疼痛剧烈者先注射，注射后制止疼痛，再注射另一部位。

(1)腰部注射部位选择:第五腰椎棘突划一纵行中线，左右旁开2 cm为注射据点，由此点向下2 cm共4个点，皮内注入0.5 ml无菌注射用水，形成1.5 cm皮丘，共4个皮丘。

(2)腹部注射部位选择:距耻骨联合上缘2 cm，两侧髂前上棘内侧2 cm，各皮内注射0.5 ml，皮下注射1 ml注射用水，形成1.5 cm皮丘，因腹部皮下组织松软，故除皮内注射外，再皮下注射，加强压迫和刺激作用

3.疼痛的监测指标:自制疼痛标尺图评分法:标尺长70 cm宽15 cm，上设有5个点，以百分比表示:100%为极痛、75%稍缓解、50%缓解、25%基本不痛、0为不痛。如图:

由100%降至0为显效，100%降至25% ～50%为有效，100%降至75%为无效，水针注射前将标尺图标记清楚的介绍给产妇，于宫缩疼痛时指出痛点，注射后再让产妇指出痛点，以示减痛的效果。

结 果

100例中均自然分娩:减痛分娩总有效率100%，显效率87%，有效率13%，且能缩短总产程及产时出血量减少。

讨 论

分娩期疼痛的产生可能与下列因素有关［1］:①宫颈生理性扩张刺激了盆壁神经，引起后背下部疼痛。②宫缩时的子宫移动引起腹部肌肉张力增高。③宫缩时子宫血管收缩，引起子宫缺氧。④胎头压迫引起会阴部被动伸展，而至会阴部固定性疼痛。⑤产妇对分娩的应激恶化恐惧心理增加了对疼痛的敏感性。

通过水针注射达到分娩镇痛，符合自然分娩的生理规律，由于水针注射液为注射用水而非药物，且产妇保持清醒状态，因此，对母婴近远期没有影响，提高了分娩质量。方法简单易行，值得在临床推广。

1 郑修霞.妇产科护理学［M］.第四版，北京:人民卫生出版社，2006，55.