王 剑 符秋红

迟滞性抑郁症(Retarded depression)属于对抑郁发作的症状学再分型,抑郁发作伴有精神运动性迟滞[1]。据有关报道[2],氟西汀对抑郁症迟滞症状疗效较好。文拉法辛是一种抗抑郁新药,在临床上已逐步使用。为观察文拉法辛的疗效及安全性,本试验以氟西汀为对照组,验证其对迟滞性抑郁症的疗效与副作用。

1 对象与方法

1.1 对象 选择 2006年 1月-2009年 12月在我院门诊或住院的迟滞性抑郁症病例患者,入选标准为中国精神障碍分类与诊断标准第 3版抑郁症诊断标准,其中汉密尔顿抑郁量表(MAMD)17项评分≥18分,且阻滞因子≥8分。排除严重躯体疾病,药物和酒精依赖,重度自杀意念或行为,器质性病变患者,有药物或酒精过敏史,妊娠或哺乳妇女。

共有 70例迟滞性抑郁症患者入选,随机分为试验组(文拉法辛组)和对照组(氟西汀组)。文拉法辛组男 15例,女 20例;年龄 18～62岁 ,平均 (34.5± 14.8)岁;病程 1～36个月 ,平均(10.4±7.2)个月。氟西汀组男 17例,女 18例;年龄 18～59岁 ,平均 (35.6土 13.7)岁 ;病程 1～ 36个月 ,平均 (9.8±6.7)周。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 患者均在综合医院门诊接受过治疗,不同程度服用过谷维素、盐酸多塞平、更年康、安神丸、地西泮、健脑片等药物。入组前均停药并清洗 3d。文拉法辛组(博乐欣,成都康弘药业集团股份有限公司,批准文号:国药准字 H19980051),起始剂量 50mg/d,7～10d加至 75～225mg/d,平均 (145±23)mg/d;氟西汀组(易为治,山西仟源制药有限公司 ,批准文号:国药准字 H20073985),起始剂量为 20mg/d,7～ 10d内加至 60mg/d,平均(27.8±5.2)mg/d。两组总疗程均为 8周。治疗过程中失眠者可酌情使用小剂量苯二氮卓类药物(比如佳静安定,0.4～0.8mg/d,每晚 1次),如出现其他不良反应,可采取药物减量、停药或对症处理。……