《老友》专家门诊：

我儿子36岁，患头痛病已好几年了，经常太阳穴痛。痛时作呕，服过通天口服液应急止痛。最近做了头部CT检查没发现问题。请问：这种头痛是什么原因，应如何治疗?

奉新县·刘xx刘xx同志：

你儿子患头痛病好几年了，常见太阳穴痛，痛时作呕，服过通天口服液，只是应急治疗，没能根治。最近做了头部CT检查没发现问题，不知何病。我告诉你，其实头痛只是临床常见的症状。其原因很多，机理也十分复杂。最常见的原因有：①各种颅内病变(如：脑肿瘤、脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎及脑静脉窦炎等)。②各种全身性疾病(如：发热、高血压、副鼻窦炎、弱视、屈光不正、低颅压、癫痫发作后及各种脑病等)。③功能性或精神性头痛(如：紧张性头痛、神经血管性偏头痛等)。

国际头痛协会(1988年)将头痛分为：紧张性头痛、偏头痛等13类，每类头痛均有明确的诊断标准。你儿子最近又做了头部CT检查没发现问题，故颅内病变引起的头痛可能性很小，当然有条件还可以做头部PMRI及腰穿等检查，那就可进一步排除颅内病变的可能。至于全身性病变现在没有发现，可进一步观察和做相应检查。我考虑，你儿子的头痛属“神经功能性头痛”的可能性最大。这种毛病，首先应避免心神过劳、情绪紧张及忧虑等。药物方面只能进行对症治疗，如通天口服液、泰必利片都可应用。若效果不大好，则可加用抗忧郁药物(如多虑平、喜普妙或黛立新等)，多可获满意效果。

教授主任医师刘柱仁

腰痛怎样中医中药治疗

《老友》专家门诊：

前不久，我蹲下看米直起来时觉得腰部痛，之后痛得越来越厉害，坐久了立不起来，走路时腰痛腿软，只有躺着时不痛。请问：腰痛怎样中医中药治疗?

省直·晏xx晏xx同志：

关于腰痛，我曾于2004年第4期《老友》发表过《腰痛的防治》一文，可供参阅。现再补充介绍几则治法：

中医认为腰为肾之府。全身经络自上而下、自下而上都要通过腰部，特别是带脉围绕腰际如带。一般说，腰的症状，在内脏以肾为主，在经络以足少阴经、足太阳经和带脉的关系密切，在脏多虚证，在经络多寒湿证和扭伤。而老年人腰痛多从补肾论治。①基本方：熟地12克，山萸肉12克，淮山药15克，枸杞12克，补骨脂10克，杜仲12克，怀牛膝10克。偏于寒者，加附子、巴戟天、鹿角胶等。偏于热者，加龟板、石斛、知母等。②简易常用方：杜仲15克，补骨脂10克，核桃肉12克。③老年虚寒性腰痛方：鹿茸6克。小茴香10克，菟丝子15克，羊腰一个。④民间单方：猪腰一对，洗净切碎，加杜仲lO克、生姜两片，煮至极烂，汤和猪腰同食。有效。⑤你还患有冠心病。我拟下方供参考：丹参15克，生地12克，杜仲15克，怀牛膝12克，菟丝子12克，核桃肉12克，沒药12克，水煎服。教授主任医师黄存垣

血糖不降要调整治疗方案

《老友》专家门诊：

我患糖尿病10年来，一直服用格列齐特片和盐酸二甲双胍缓释片。最近检测空腹血糖14，8，并经常性便秘。请问：血糖居高不下和便秘应怎样治疗?

乐平市·黄XX黄XX同志：

你患糖尿病已10年，经服用格列齐特加二甲双胍治疗，最近复查空腹血糖仍14.8，并有便秘。这说明以往治疗效果欠佳。因此，我建议：①复查空腹血糖。还应加测餐后2小时血糖及尿常规；②如空腹血糖仍高，可将格列齐特加量或改用格列美脲口服；③如餐后血糖也升高则应加用卡博平联合治疗，用量可根据血糖检查结果请医师酌定，同时还应加服维生素B；④每7。10天复查一次空腹和餐后2小时血糖，根据血糖情况再调整用药量。关于便秘问题首先要调理饮食，多食用韭菜等多纤维蔬菜，日常多饮开水；要养成每天早上上厕所排便习惯；必要时可加服麻仁丸或果导等帮助排便药。

教授主任医师袁中平