张 硕

围手术期预防性应用抗菌药物是控制切口感染的常用措施，但抗菌药物使用不当会造成菌群失调、出现药源性疾病等后果，导致药物不良反应（ADR）发生率上升。为规范抗菌药物的临床应用，卫生部办公厅于2009-03颁发了《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号），以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强了围手术期抗菌药物预防性应用的管理。为了解笔者所在医院Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况，笔者对2009-05～2010-05出院的Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的情况进行了调查分析，以发现Ⅰ类切口围手术期预防用药存在的主要问题，为促进本院预防性抗菌药物合理使用提供依据。

1 资料与方法

1.1 病历资料 抽取笔者所在医院2009-05～2010-05出院的Ⅰ类切口手术患者住院病历152份，其中甲状腺手术26份，疝修复术48份，骨科手术69份，其它9份。所有入选病历各项信息完整，叙述清楚，围手术期抗菌药物使用均为预防性用药，术后无切口感染。

1.2 方法 记录患者基本情况、手术情况（包括手术名称、日期、持续时间、切口愈合情况）、用药情况（包括抗菌药物名称、用法用量及用药时间）、费用、预防用药效果以及发生ADR处置等。根据《抗菌药物临床合理应用指导原则》及其它相关文件判定用药是否合理。

2 结 果

2.1 一般情况 152例手术患者中，男107例，女45例；年龄 2～82 岁，平均（41.95±18.94）岁。 住院时间为 2～23 d，平均（7.13±3.80） d。

2.2 抗菌药物使用情况

2.2.1 抗菌药物使用率与使用种类 152例手术患者中，使用抗菌药物者130例占85.53%，共涉及抗菌药物9类。……