温再和 陶利军 韩志强

等离子刀即自动控制低温双极射频消融治疗系统，是目前耳鼻喉科治疗的新技术。等离子刀扁桃体切除术是近几年开展的较新的手术方式，具有手术时间短，对患者全身影响轻，创面小，术后疼痛明显减轻，出血量少等优势［1］，在临床上广泛应用。但由于手术刺激强，时间相对短，术后要求苏醒迅速平稳，迅速恢复气道保护性反射，以及小儿特殊的生理特性，故麻醉处理有一定的特殊性，对麻醉的诱导和管理提出了更高更理想的要求。本文将我院2009年7月至2010年7月600例应用于小儿等离子扁桃体切除术中的不同麻醉诱导处理进行探讨及总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院择期行等离子刀扁桃体切除术的患儿600例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄3～12岁，体重12～34 kg，术前心肺、肝肾功能正常。随机分为2组，氯胺酮组(K组)和七氟醚组(S组)，每组300例。2组年龄、性别比、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 麻醉前常规禁食禁饮，术前30 min肌内注射东莨菪碱0.01 mg/kg，清醒入室，常规监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度。K组:患儿入室后，建立静脉通路，采用静脉推注亚麻醉剂量氯胺酮0.4 mg/kg，面罩吸氧，待患儿入睡后，再静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg诱导，经口气管插管后行机械通气，设定潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率14～18次/min。术中以丙泊酚 4 mg·kg－1·h－1，瑞芬太尼 0.2 μg·kg－1·min－1静脉泵注维持麻醉，术中根据麻醉深浅调整输注速度，以维持循环稳定。S组:在家长陪同下用面罩法给予七氟醚和氧气混合气体进行诱导，七氟醚以8%浓度，氧流量6 L/min，待患儿意识消失后建立静脉通路，七氟醚浓度调至2%，氧流量1 L/min，其他诱导药物及剂量同K组，待气管插管后关闭七氟醚。……