张文进 赵冀安

胃切除术后远期并发胆囊结石国内外文献报道其发生率为16% ～42%［1］。这种高发病率已引起越来越多外科医生的重视。2004至2008年我院收治并行胃切除手术患者212例，治疗后并发胆囊结石40例，对其临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004至2008年在河北医科大学第四医院进行的单纯胃大部切除术及胃癌根治术的病例212例，术前患者经B超和(或)腹部CT检查无胆道疾病，术后均恢复顺利，无各种并发症。212例中，男145例，女67例;年龄33～75岁，平均年龄54岁。其中行胃癌根治术134例，单纯胃大部切除术(溃疡病、间质瘤)78例。

1.2 手术方式 所有病例均行开腹手术，胃癌根治术134例均行D2根治术，远端胃切除94例，近端胃切除18例，全胃切除22例。远端胃切除行毕Ⅰ式吻合10例，胃空肠Roux-en-Y吻合或毕Ⅱ式吻合84例;近端胃切除行空肠间置吻合术10例，食管残胃吻合8例;全胃切除行空肠间置吻合术15例，Roux-en-Y吻合术7例。单纯胃大部切除术78例，远端胃大部切除术69例，近端胃大部切除术9例;远端胃大部切除术行毕Ⅰ式吻合6例，行毕Ⅱ式吻合术或Roux-en-Y吻合63例;近端胃大部切除术行空肠间置吻合术2例，食管残胃吻合术7例。术中均未行联合脏器切除。

1.3 临床随访 我们对212例患者在术后2年，定期行腹部B超和(或)腹部CT检查随访，发现胆囊结石40例。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，采用描述性分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病率 本组病例术后共发生胆囊结石40例，发病率18.9%。我国流行病学调查显示患病率为10.9%［1］。本组病例中胆囊结石发病率明显高于自然人群发病率(P＜0.05)。……