张志林 温玉梅 官永艳 孙少杰

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在张家口地区患病率较高，尤其老年高发。老年人冠心病、高血压性心脏病高发，因此COPD患者易合并左心衰竭。感染、电解质及酸碱平衡紊乱等因素也易于使COPD患者诱发合并左心功能不全。心力衰竭为各种心脏病的严重阶段，严重影响患者的生活质量和寿命。心力衰竭的发病率逐年上升，并且预后差，5年生存率低。目前，临床上对心脏功能的评价主要依靠心电图、超声心动图(UCG)和患者自诉，但超声心动图检查者的技术和仪器的敏感度对检查结果影响较大。筛选和评估心力衰竭急需一种简便、低廉和有效的方法，以便及时发现。1989年脑钠肽(hBNP)问世，随后人们对BNP，以及BNP原水解产物N末端脑钠肽(NT-BNP)进行了广泛深入的研究，同时因为NT-BNP能快速测定且费用低廉，已引起临床工作者的高度重视，因而也成为临床研究焦点［1］。NT-BNP是诊断心力衰竭和判断心力衰竭严重程度快速、简便、敏感、特异的、更为科学、客观、有价值的指标。本研究选取COPD合并左心功能不全患者，检测血浆hBNP水平并与单纯COPD患者比较，探讨血浆hBNP水平与左心室收缩末期内径(LVS)、左心室舒张末期内径(LVD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVEDV及左心室射血分数(LVEF)的关系，以了解BNP对左心力衰竭的诊断及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年6月我院心内科收治的60例COPD合并左心功能不全患者(观察组)，男25例，年龄59～85岁;女35例，年龄60～81岁。通过病史、体格检查、胸部X线片、肺CT、肺功能等检查确诊为COPD，均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的标准［2］。……