杨继清 孟予城 周振环 杨淑莲 李宝生 雷蕊 杜昊 郑秀颖 崔元 王东侠 张文艺 徐文江

高白细胞急性白血病(hyperleukocytic acute leukemia，HLAL)是指外周血白细胞计数＞100×109/L的急性白血病。其病情危重，易合并多种并发症，缓解率低，有关不同系列HLAL的研究较少，本文对高白细胞急性淋巴细胞白血病(hyperleukocytic acute lymphoblastic leukemia，HLALL)的临床特征和免疫表型进行研究，旨在探讨本类疾病的本质，为临床治疗和相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 HLALL 19例，男9例，女10例;年龄4～58岁，中位年龄23岁;来自廊坊市中医院2005年4月至2009年4月住院治疗的患者，除外慢性粒细胞性白血病急变及MDS转化病例;以同时期住院的外周血白血病计数＞100×109/L的急性淋巴细胞白血病患者76例为对照组，其中男47例，女29例;中位年龄18岁，所有病例均经细胞形态学、细胞组织化学检查，按照FAB标准分型。

1.2 方法 无菌操作抽取骨髓，肝素钠抗凝，常规操作分离单个核细胞，PBS洗涤，采用直接/间接荧光法标记EPICS-XL型流式细胞仪进行免疫表型分析，以 CD13、CD14、CD15、CD33为髓系标记，CD10、CD19、CD20为 B 系标记，CD3、CD5、CD7为 T 系标记，CD41为巨核系标记，系列非相关性标记为CD34，HLA-DR。

1.3 结果判定 白血病细胞群表面抗原，淋系≥30%，髓系≥20%，CD7≥20%，CD34≥10%，HLA-DR≥20%为阳性。

1.4 免疫表型分析 所有病例免疫表型的分析参照白血病免疫学特征欧洲协作组(EGIL)推荐的标准进行，对于免疫分型诊断为ALL又伴髓系抗原表达阳性，但又不够急性混合细胞白血病诊断标准的，视为伴髓系抗原表达的ALL(My+ALL)［1］。

1.5 化疗方案 以VDCP(长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、泼尼松)为主要化疗方案，其他方VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)、VDP(长春新碱、柔红霉素、泼尼松)、VDLCP(VDLP+环磷酰胺)等，2组均于2个疗程结束后，以骨髓评价缓解情况，疗效判断依据1987年苏州会议标准进行［1］。……