李 韧 刘小琴 李晓玲 孙 艳 廖秋莲

（湖南省娄底市康复医院，湖南 娄底 417000）

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是老年期痴呆的常见类型，是中枢神经系统进行性变性疾病，70%～90%的患者伴有妄想、幻觉、激越、攻击和吵闹等行为和精神症状（Behaviral ancl Psychologival Symptoms of dementia，BPSD）[1]。本文以利培酮为对照，探讨阿立哌唑治疗BPSD的疗效和安全性，现将娄底市康复医院观察结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

为娄底市康复医院老年医疗呵护中心2008年5月至2010年10月的门诊及住院患者。入组标准：①符合《中国精神障碍分类和诊断标准》（第三版）（CCMD-3）阿尔茨海默病所致精神障碍的诊断标准；②简易智力状态检查（MMSE）≤24分[2]；③痴呆病行为量表（BEHAVE-AD）评分≥8分[3]；④性另不限，年龄≤80岁；⑤排除其他严重躯体疾病、自杀倾向、精神病史及过敏体质者；⑥监护人签署知情同意书。纳入试验的病例72例，按随机数字表分为试验组37例，男20例，女17例，年龄62～79岁，平均（73.68±6.41），病程3～12年，平均（6.32±3.24）；对照组35例，男19例，女16例，年龄65～80岁，平均（74.82±5.46），病程3～13年，平均（5.86±6.32）。上述各项指标两组比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察前服用其他抗精神病药物者清洗期为1周。试验组服阿立哌唑片（博思清），首次剂量为2.5mg/d；对照组服利培酮片（维思通），首次剂量0.5mg/d，两组均根据病情变化及副反应按个体化原则滴定剂量，疗程8周，观察期间均不合用其他抗精神病药物，不使用抗胆碱药物，必要时减量或酌情辅用小剂量苯二氮类药物。

疗效评定由2名经过一致性培训的主治医师采用Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）[4]和BEHAVE-AD量表分别在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末进行盲法评定；以副反应量表（TESS）于治疗后1、4、8周评定不良反应。……