刘应美 李启国 闭永浩

（广西钦州市第二人民医院普外科，广西 钦州 535000）

消化道瘘是外科常见的一种严重并发症，发于手术后者占80%，目前病死率仍占10%～20%，明显高于当前外科其他常见并发症的病死率。钦州市第二人民医院自1985年8月至2011年6月间，自制“黄白散”辅助外科治疗消化道瘘1830例，治愈28例，治愈率占93.3%，无死亡病例，疗效满意，对“黄白散”治疗消化道瘘的药理和机制进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例中男性20例，女性10例。年龄8～73岁，平均年龄43.5岁。消化道瘘种类及例数见表1。

1.2 发病原因

27例发生于消化道手术后，2例因食道异物及枪伤所致，1例车祸伤颅脑伤后耳鼻喉漏。

1.3 治瘘病期的例数

早期（2周内）25例，中期（2～12周）为2例，后期（12周以后）1例。

表1 消化道瘘种类及例数

1.4 治疗方法

①“黄白散”的组成：白芨250g，黄柏150g，田七100g，粉碎后过100目筛，装瓶备用。②治疗方法：确立瘘的诊断，经充分引流，抗感染和营养支持治疗，瘘道基本形成，炎症局限时，取“黄白散”15～20g水调煮沸成糊状或拧成颗粒，调蜜吞服，3次/天，一般服药2周，瘘闭后继服1周巩固疗效。

2 治疗结果

本组30例，治愈28例，占93.3%，最长瘘闭时间12d，最短2d，平均8.5d。其中1例因瘘口远端梗阻中转手术治疗，1例因低位瘘口过大，修复基础差（妇科癌症已把直肠周围组织清除完并局部及全身放化疗，吻合口周围无支撑组织，无组织修复基础）中转造口术。无死亡病例。

3 讨 论

3.1 肠外瘘是一种外科常见危重疾病，瘘的发生严重地危及患者的生命，出现外科处理上的难题。在20世纪70年代前病死率高达60%，近20年由于外科学的发展迅速治疗手段的增多，治愈率明显提高，但病死率仍在10%～20%[1]，明显高于当前外科其他并发症的病死率。……