万日明

（东莞市太平人民医院妇产科，广东 东莞 523761）

宫外孕又称异位妊娠，是常见的妇科急腹症之一。是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，其起病急，发展快，若诊治不及时，将有生命危险。近年来，国内外宫外孕发生率有逐年上升趋势，且未婚未育者发生率明显升高。随着人们对异位妊娠认识的逐渐深入和诊断技术的不断提高，临床药物治疗宫外孕成为了可能。笔者采用肌内注射甲氨蝶呤、米非司酮和中药治疗早期宫外孕，收到良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例均为2009年1月至2010年6月在东莞市太平人民医院住院患者，并经B超、尿HCG检查和血β-HCG测定确认宫外孕。年龄18～38岁，平均26.4岁。52例有停经史，停经33～61d；28例表现为不规则阴道流血，流血1～26d，平均14.8d。自觉下腹隐痛者53例；附件包块62例；7例有宫外孕手术史。所有患者符合下列条件：①有生育要求；②生命体征平稳，无晕厥及休克史，无剧烈腹痛、肛门坠胀感，排除内出血指征；②B超检查附件包块直径＜4cm，未见宫内妊娠产物；④血β-HCG＜1000U/L；⑤肝、肾功能正常，无药物治疗的禁忌；⑥输卵管妊娠未破裂或流产；⑦自愿采用保守治疗[1]。事先与患者及家属进行沟通，一旦出现内出血或保守治疗失败，立即行剖腹探查术。随机分成3组，各组平均年龄、孕龄、治疗前血β-HCG、附件包块直径均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：予甲氨蝶呤（MTX）20mg静脉注射，每日1次，5d为1个疗程。第2、3天分别加服米非司酮50mg早晚各1次。治疗组：在对照组的方法中第2天加服中药补气活……