余素琼

（广东省英德市人民医院感染科，广东 英德 513000）

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民的身体健康。通过英德市人民医院从2007年1月以来采用阿德福韦酯（ADC）治疗慢性乙型肝炎疗程满48周21例患者观察，疗效总体如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择

对符合2005年中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中诊断标准的患者，在门诊进行治疗观察。所有病例均为初治病例。21例患者HBV-DNA均阳性，HBeAg阳性8例，HBeAg阴性8例，HBsAg及抗HBeAb、HBcAb阳性5例。

1.2 一般资料

21例患者中男17例，女4例。年龄18～60岁，平均年龄31.2岁。所有患者血清HBsAg阳性半年以上、HBV-DNA≥104copies/mL，血清ALT≥2倍正常值上限，血清TBIL≤2倍正常值上限。排除合并甲型肝炎、丙型肝炎、失代偿期肝硬化、严重心、肾、内分泌疾病、不稳定糖尿病、甲状腺功能亢进等全身系统疾病者。

1.3 治疗及观察方法

阿德福韦酯胶囊由江苏正大天晴药业股份有限公司生产，每片10mg，口服，1次/天。治疗前检查肝功能、肾功能及乙型肝炎病毒各项指标。治疗开始后每3～6个月检查HBV-DNA定量、乙型肝炎5项病毒学标志物、肝功能，不定期复查肾功能。

2 结 果

2.1 治疗后各项指标变化情况见表1。

表1 治疗后各项指标比较（%）

2.1.1 血清HBV-DNA变化情况

治疗3月、6月、9月、12月时有效抑制例数分别为7、6、8、4例，阴转例数分别为2、9、10、16例，HBV-DNA阴转病例中血清ALT均≥200U/L，其中5例ALT≥10倍正常值上限；总有效（转阴+有效抑制）例数分别为8、15、18、20例。

2.1.2 HBeAg变化情况

治疗早期未发现有HBeAg阴转，治疗9月、12月时HBeAg转阴例数分别为1、2例，血清转换发生在治疗后12月，例数仅为1例。……