于亚娟

（辽宁省铁岭市妇婴医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，胎膜早破在足月前发生称为足月前胎膜早破，是威胁母婴健康的常见并发症，积极恰当治疗是减少围生儿死亡的关键，本文就铁岭市妇婴医院早产并发胎膜早破126例诊治情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年6月至2009年6月铁岭市妇婴医院收治28～36+6周足月前胎膜早破患者126例，占同期早产总数21.09%，年龄20～40岁，其中初产妇76例，经产妇50例，入院孕周，28～34周40例，34+1～36周49例，36+1～36+6周37例。

1.2 诊断标准

①根据末次月经及月经周期、宫高及B超测胎儿双顶径确定孕周；②根据孕妇阴道流液、阴道窥器检查、阴道分泌物显微镜找羊水内容物诊断胎膜早破。

1.3 胎膜早破的病因

本组病例中，宫颈、阴道炎25例，占19.8%；妊高征13例，占10.3%，早产、流产史31例，占24.6%；双胎11例，占8.7%；臀位7例，占5.6%；羊水过多4例，占2.9%；瘢痕子宫3例，占2.4%；子宫畸形2例，占1.6%；宫颈功能不全8例，占6.7%；性交、外伤9例，占7.1%，原因不明13例，占10.3%。

1.4 治疗

期待治疗：28～36周，宫口开大＜3cm，不伴感染者，给予保胎治疗。①一般治疗：吸氧，补充氨基酸、能量合剂，鼓励孕妇进营养饮食，臀高位，减少羊水外流；②静脉点滴硫酸镁抑制宫缩：25%硫酸镁40～60mL加5%葡萄糖溶液500mL静脉点滴，每天1次；③早产已不可避免时应用地塞米松5～6mg肌内注射，日2次，连用2～3d；④预防感染：破膜超过12h者用青霉素、头孢类抗生素静脉滴注；⑤超声监测羊水量，如羊水＜3cm，可于超声介导下羊膜腔内注入生理盐水；⑥口服中药、维生素E、C等。

终止妊娠：妊娠≥36周；规律宫缩宫口开大≥3cm；伴有宫腔内感染征象者；……