刘倩雯

（广东省广州市番禺区大石人民医院，广东 广州 511430）

阑尾炎是普外科中最多见的急腹症之一，阑尾切除术是传统的治疗方法。腹腔镜阑尾切除术是1983年由德国人Semm首先进行报道，20世纪80年代后期该手术方式得到广泛的应用[1]。广州市番禺区大石人民医院自2008年1月至2010年12月间共收治穿孔性阑尾炎78例，其中行开腹手术45例，腹腔镜手术33例，现将两组患者的临床疗效进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析广州市番禺区大石人民医院2008年1月至2010年12月收治的78例诊断为穿孔性阑尾炎患者的临床病理资料。所有患者均行阑尾切除手术，术中发现或者术后病理证实为穿孔性阑尾炎。开腹手术组45例，其中男性29例，女性16例；年龄14～73岁，平均年龄（36.7±12.8）岁；病程2～76h，平均（15.2±7.5）h。腹腔镜手术组33例，其中男性21例，女12例；年龄15～73岁，平均年龄（35.4±10.8）岁；病程3～68h，平均（14.6±6.3）h。根据患者的意愿选择相应手术方式，术前均对所有患者详细说明两种手术的优缺点及可能出现的并发症。两组患者在性别、年龄、病程、体温以及白细胞计数方面进行比较分析，差异没有统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组患者之间一般资料比较

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜手术

患者采用气管插管下全麻，脐下1cm左右处作弧形切口，建立气腹后插入Trocar，置入腹腔镜探查腹腔。直视下分别在左下腹麦氏点处以及脐与耻骨联合连线中点做2个切口，在腹腔镜监视下分别安全穿刺1.0cm及0.5cm后插入Trocar，分别置入分离钳以及阑尾抓钳。明确阑尾炎诊断后，将腹腔内的脓液吸尽后提起盲肠，找到并提起阑尾，分离阑尾周围的粘连，然后帆样张开阑尾的系膜。……