夏 丽

（湖南省益阳市中心医院肾内科，湖南 益阳 413000）

随着人们生活水平的提高，糖尿病患者也日益增多，因其常伴随各种急、慢性并发症，已成为严重威胁人民生命健康和生活质量的疾病。糖尿病肾病是其常见的微血管病变并发症之一，也是主要致残、致死的原因之一[1,2]。有研究表明糖尿病肾病患者除肾功能异常外，还存在甲状腺功能异常[3]。本文就益阳市中心医院收治糖尿病肾病临床蛋白尿期伴有甲状腺功能低下患者40例，将其随机分为A、B两组，A组给予胰岛素+肾病治疗+甲状腺素，B组给予胰岛素+肾病治疗，观察治疗前后甲状腺功能及肾脏功能改变，以便指导临床治疗，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选择2007年1月至2010年10月益阳市中心医院肾脏内分泌科住院治疗的2型糖尿病肾病伴甲状腺功能低下患者40例，均符合糖尿病肾病诊断标准[3]。随机分成A、B两组，均为20例，A组中男性12例，女8例，年龄35～70岁，平均（42±10.4）岁，病程4～20年，平均病程（10±5.3）年；B组中男性9例，女性11例，年龄32～73岁，平均（38±11.1）岁，病程6～25年，平均病程（7±6.8）年；两组在年龄、性别等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：肝功异常、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退、心肺功能不全、血液、急性心脑血管疾病、急性感染、肿瘤、慢性肾炎、糖尿病酮症、原发性肾功能不全、高渗昏迷及其他应激状态者。

1.2 方法及观察指标

视患者血糖、胰岛功能、肝肾功能等A组给予胰岛素+肾病治疗+甲状腺素，B组给予胰岛素+肾病治疗（两组均根据血糖水平每3～4d调整1次胰岛素用量，据血糖水平每次调整1～4U，并且两组都补充维生素B12、叶酸、维生素C，严重肾性贫血者加用铁剂、促红细胞生成素）。……