肖亚芬 石珍珍 胡 蓉 叶彩萍

（桃源县人民医院，湖南 常德 415700）

分娩疼痛是人类最常见的疼痛，是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，有资料表明，约80%的初产妇认为分娩时宫缩疼痛难以忍受[1]。随着麻醉药物和麻醉技术的提高，无痛分娩进入了人们的视线，此种方式能够让孕妇不再经历疼痛的折磨，且能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。为寻找一种理想的分娩镇痛方式，进一步提高产妇的满意度，减轻医务人员的工作量，桃源县人民医院做了多种研究证明腰-硬联合阻滞应用于无痛分娩具有明显的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取桃源县人民医院2009年12月至2010年12月分娩的单胎头位足月初产妇90例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～34岁，体质量56～74kg，无头盆不称，妊娠合并症、并发症及硬膜外禁忌证，分为3组，各30例。3组孕妇年龄、体质量、ASA无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

待宫口开至2～3cm时，A组采用自然分娩。B组于右侧卧位下取L2～3行硬膜外穿刺，成功后注入0.1%的罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼5mL，接自控镇痛（PCEA）泵。PCEA泵设置：泵容量100mL，内含0.1%的罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL，无背景剂量，单次给药剂量5mL，锁定时间10min，宫口开全停药，平面控制在T10以下。C组于右侧卧位下取L2～3行腰-硬联合穿刺，当硬膜外穿刺成功后，用笔尖式针芯穿破硬脊膜，观察有脑积液流出，注入舒芬太尼0.4μg（1mL），朝头端注入硬膜外导管3.5cm，取平卧位约20min后，硬膜首次推注负荷量：0.1%的罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼5mL，接自控镇痛（PCEA）泵。PCA泵设置使用同于B组，平面控制在T10以下。

1.3 监测指标

常规监测孕妇产妇的BP、ECG、SpO2、RR、胎儿心率；……