刘 臻

（湖南省益阳市人民医院，湖南 益阳 413001）

目前因车祸、高空坠落等导致颅脑损伤患者日益增多，尤其重型颅脑损伤者多产生应激性高血糖而加重脑组织损伤，已越来越引起广泛关注。有人研究表明脑损伤患者血糖浓度越高，预后越差，但也有人研究发现脑损伤患者血糖改变与其预后无统计学相关性。本文就益阳市人民医院神经外科住院的急性重型颅脑损伤患者120例，随机分为A、B两组，分别给予强化胰岛素治疗和非胰岛素治疗，观察血糖增高与损伤严重程度之间的关系及控制血糖对预后的影响，以便指导临床治疗，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2010年10月益阳市人民医院神经外科住院治疗的急性重型颅脑损伤患者120例，均伤后1～12h入院；格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分；既往无糖尿病及重要脏器急、慢性疾病史；入院前1周及入院时未用过影响血糖药物、含糖液体、糖皮质激素；入院24h内测血糖≥11.1mmol/L（肘静脉）。120例患者中为单纯脑挫裂伤 45例，单纯脑内血肿19例，脑挫裂伤合并颅内血肿38例，原发性脑干损伤12例，弥漫性轴索损伤6例。手术治疗89例，非手术治疗31例。

1.2 病例分组

120例患者随机分成A、B两组，各60例，A组中男性45例，女15例，年龄21～70岁，平均（28±10.4）岁，平均血糖（13.8±3.2）mmol/L；B组中男性38例，女性22例，年龄25～73岁，平均（31±11.1）岁，平均血糖（13.2±2.6）mmol/L；两组在年龄、性别、入院时血糖水平等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组治疗期间血糖水平比较（±s，mmol/L）

表1 两组治疗期间血糖水平比较（±s，mmol/L）

*P＜0.05

组别例数入院时血糖水平（mmol/L）治……