葛四平

（武汉市普仁医院肿瘤科，湖北 武汉 430081）

小细胞肺癌 是一种常见的恶性肿瘤，其病情发展快，病死率较高，合理应用化疗和放疗可提高小细胞肺癌治疗效果，现将武汉市普仁医院88例SCLC综合治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1991年4月28日至2006年12月30日，武汉市普仁医院肿瘤科共收治SCLC 88例，男64例，女24例，年龄32～78岁，中位年龄54岁，所有患者均经病理诊断，其中经纤维支气管镜活检73例，占82.9%，痰细胞学检查8例，占9.1%，浅表淋巴结活检7例，占7.9%，所有患者均常规进行胸部X线、CT或MRI检查，肝、肾及肾上腺超声检查，局限型SCLC54例，占61.4%，广泛型34例，占38.6%，按UICC 1992年第四版TNM分期，Ⅱ期3例（3.4%），ⅢA期26例（29.5%），ⅢB期40例（45.5%），Ⅳ期19例（21.6%）（表1）。

表1 88例SCLC 的临床分期

1.2 治疗方法

按治疗方法将病例分为2组，综合治疗组60例，患者均进行化疗＋放疗＋化疗，化疗方案为EP或CAP，对局限型患者，化疗1～2个周期后开始放疗；再序贯化疗至6个周期；对广泛期患者，根据病情缓解情况进行放疗或继续化疗；其他治疗组28例，包括单纯化疗和单纯放疗等。

放射治疗以直线加速器或60Co γ线照射，靶区包括原发灶，同侧肺门及全纵隔。原发灶包括化疗后病灶加1～2cm边缘，一般大野照射30～40Gy时再缩野照射，原发灶区至50～60Gy，纵隔淋巴结区照射剂量为40～50Gy，分割剂量2Gy，5次/周。

1.3 疗放评价

按WHO 1981年实体瘤疗效判断标准[1]分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC）和病情进展（PD），有效率为CR+PR，治疗前后均行胸部CT检查，治疗结束后1～2个月判断疗效；按WHO1981年放化疗毒副反应分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[1]。

1.4 统计与处理

采用χ2检验，检验标准α＝0.05。

2 结 果

2.1 局部控制

60例综合……