张跃文

（平顶山市叶县人民医院妇产科，河南 平顶山 467200）

人工流产术是妇产科比较常见的一种终止妊娠的方法。传统的人工流产痛苦大、并发症多。随着人们对生活品质的提高以及医疗水平的改善，人们对减少痛苦、避免并发症显得极为重要。有报道米索前列醇有促宫颈成熟作用[1]。丙泊酚为深度镇静剂，对术前镇痛效果明显。笔者应用异丙酚静脉麻醉联合阴道放置米索前列醇行人工流产能有效提高手术质量，减少并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择平顶山市叶县人民医院2009年1月至2011年1月自愿行人工流产妊娠妇女256例。年龄17～37岁，平均23.5岁，停经40～74d，所有患者 B超均提示宫内早孕，且无其他合并症及米索前列醇禁忌证，术前血、尿常规及凝血功能无异常。将256例患者随机分为A组（丙泊酚+米索前列醇）和B组（丙泊酚）各128例。两组的年龄、孕周、体重无显著性差异，具有可比性。

1.2 给药方法

术前禁食4h，A组患者术前不使用任何药物。B组患者术前2h由护士在阴道后穹隆放置米索前列醇片0.4mg，手术前监测BP、HR、SpO2等指标，低流量鼻饲吸氧，麻醉医师经开放的上肢静脉缓缓推注丙泊酚1～2.0mg/kg，患者意识消失后开始手术，手术参考《妇产科学》。

1.3 术中观察指标

宫颈软化扩张程度，7.5号Hager扩张器无阻力通过宫颈内口例数；记录手术时间，从扩张宫颈开始至人工流产术完毕的时间；记录术中出血量，负压瓶内血凝块及滤过的血液；术前腹痛例数；并发症情况，有无胃肠反应、人工流产综合征等。……