张永芹

（山东省淄博市博山区计划生育服务中心、妇幼保健院，山东 淄博 255200）

米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素药物，通过阻止子宫蜕膜孕酮受体和孕酮的结合而拮抗孕酮的作用，从而使蜕膜变性、出血、坏死，导致流产、现已广泛应用于终止早中期妊娠。我院自2002年3月至2009年7月应用米非司酮口服联合利凡诺羊膜腔内注射用于中晚期妊娠引产，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年3月至2009年7月孕16～30周因计划外怀孕及医学因素入院自愿要求终止妊娠的孕妇208例，既往无心血管、肝肾等病史。经查体排除米非司酮和利凡诺用药禁忌证，并经腹部B超检查证实孕周及作胎盘定位。随机分为观察组（106例）和对照组（102例）。观察组平均年龄29.6（19～40）岁，初产妇62例，占58.49%，经产妇44例，占41.51%，其中瘢痕子宫妊娠16例。孕周（26.44±1.44）周。对照组平均年龄29.8（25～41）岁。初产妇60例，占58.82%，经产妇42例，占41.18%，孕周（26.22±1.43）周。两组孕妇的年龄、孕次、孕周均无统计学上的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组106例，口服米非司酮50mg，12h 1次，总量150mg，服药前后2h禁食。首次服药后随即经腹羊膜腔内注入利凡诺50mg。对照组102例，利凡诺100mg，经腹羊膜腔内注射。两组均自应用利凡诺后计算引产开始时间。

1.3 观察指标

用药前后行宫颈Bishop评分。观察胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总产程、清宫率、产后出血量及宫缩情况、术中不良反应。

1.4 流产效果的评定标准

胎儿及胎盘胎膜完整娩出者为完全流产；胎儿娩出后胎盘滞留或胎盘胎膜娩出不完全者为不全流产，两者均为有效，为引产成功。……