施保华

（河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473009）

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌不仅对青霉素类及头孢类药物等抗生素产生耐药，同时可对喹诺酮类药物产生耐药，在临床治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感到十分棘手。本文选择南阳市中心医院分类培养的大肠埃希菌菌株，观察产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择南阳市中心医院2008年9月至2010年9月从分类标本中分类的大肠埃希菌共200株，同时排除同一部位重复分离情况。经超广谱β-内酰胺酶确证试验，其中105株产生ESBLs。105株产ESBLs大肠埃希菌分别来源于：中段尿共47株，痰液39株，血液4株，BF刷片7株，伤口分泌物3株，脓液3株，其他2株。质控菌株为大肠埃希菌AfCC35922（敏感株）、大肠埃希菌AfCC35218，由卫生部临检中心提供。

1.2 方法

200株大肠埃希菌分离均采用全国临床检验操作规程常规分离培养方法进行细菌分离，采用常规鉴定技术进行菌种鉴定。大肠埃希菌对临床常用抗生素的药敏试验：采用Kirby-Bauer纸片扩散法。哇嗒酮类药物的琼脂稀释法测定最低抑菌浓度（MIC），以无菌生长的最低浓度为该菌株的最低抑菌浓度，环丙沙星和左氧氟沙星敏感、中介和耐药折点采用2008年CLSI标准，莫西沙星采用文献报道所用标准[1]，具体见表1。

1.3 主要试剂

实验用氟哇诺酮类抗菌药物：环丙沙星为德国拜耳公司产品、左氧沙星为北京第一制药厂生产、莫西沙星为德国拜耳公司产品。

表1 大肠埃希菌喹诺酮类药物最低抑菌浓度敏感、中介和耐药折点标准（μg/mL）