张瑞作

（广西壮族自治区妇幼保健院妇产科，广西 南宁 530003）

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，常引起出血，传统处理方法为切除子宫和肌瘤剔除术，后者因保留了生育条件而受到广泛欢迎。腹腔镜技术的发展使腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）得到普及，一般认为LM的手术指征为患者年龄在40岁以下，肌瘤直径＜7cm，肌瘤位于浆膜下、壁间，临床实践认为直径＜9cm的壁间肌瘤、浆膜下子宫肌瘤且肌瘤数目≤3个可采用LM[1]。为观察LM治疗子宫大肌瘤的可行性、安全性，本调查选择20例子宫大肌瘤患者行LM的临床资料，与同期20例行开腹肌瘤剔除手术的子宫大肌瘤患者进行回顾性分析对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2010年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的40例患者，年龄32～50岁，平均45.5岁，均于术前确诊为子宫肌瘤，彩超检查发生至少1个肌瘤直径＞8cm。术前常规心、肝、肾功能检查、盆腔彩超检查、血常规、尿常规、凝血功能检查无异常，排除内科合并症、既往盆腔手术史、开腹手术禁忌证、腹腔镜手术禁忌证、黏膜下肌瘤及恶性的可能性。①腹腔镜组：20例，其中6例单发肌瘤，14例多发肌瘤（2～4个），浆膜下（阔韧带内）肌瘤7例，壁间肌瘤13例（子宫前壁7例，后壁3例，侧壁3例）；5例肌瘤直径＞10cm；②开腹组：20例，其中5例单发肌瘤，15例多发肌瘤（2～4个），浆膜下（阔韧带内）肌瘤8例，壁间肌瘤12例（子宫前壁7例，后壁3例，侧壁2例）；6例肌瘤直径＞10cm。对比两组患者的年龄、肌瘤数、肌瘤位置、肌瘤大小，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①术前处理：对彩超检查肌瘤直径＞10cm者，于术前3个月，每月肌内注射一次达菲林，3.75mg/次，促进肌瘤缩小到10cm以下。……