沈爱国

（湖南湘西自治州龙山县人民医院麻醉科，湖南 湘西 416800）

腹腔镜手术因其具有局部创伤小，全身应激反应轻，对机体生理干扰少等优点而在临床迅速应用发展起来。但是腹腔镜手术需建立人工气腹，可导致循环、呼吸、神经内分泌等一系列生理改变，尤其是小儿的生理特点使其麻醉更具独特之处[1]。本文通过分析小儿腹腔镜手术气管插管全身麻醉的安全性及效果，为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2009年1月至2011年1月在湘西自治州龙山县人民医院进行腹腔镜手术采用气管插管全身麻醉的97例患儿，其中男60例，女37例，年龄1～8岁，平均4.5岁。其中急性阑尾炎65例，胆囊炎20例，先天巨结肠12例。

1.2 方法

麻醉前准备：认真查阅患儿疾病资料，询问家族麻醉史，了解有无麻醉禁忌证。麻醉方法：手术前0.5h给予阿托品0.01mg/kg。病儿进入手术室后，选择适宜口径的导管，一般以能通过声门为宜。静脉开放后给予芬太尼3.0μg/kg，咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg，维库溴胺0.1mg/kg麻醉诱导，待肌松后进行气管插管，并持续吸入异氟醚、同时酌情间断静注瑞芬太尼和维库溴胺进行维持，连接麻醉机进行呼吸的控制，氧流量2L/min，潮气量10ml/kg，呼吸频率20次/min，吸呼比为1∶2。手术过程中监测患儿心电图、血压、心率、血氧饱和度等。

1.3 观察指标

观察并记录患儿气腹前、气腹后10min、30min，放气后10minMAP、心率和血氧饱和度的变化。评价麻醉效果及拔管后VAS评分。

1.4 相关指标标准

麻醉效果[2]：Ⅰ级：麻醉完善、无痛、无躁动、肌松良好、无呼吸抑制、血流动力学稳定、患者苏醒平稳；……