向 荣

（湖南省冷水江市人民医院，湖南 冷水江 417500）

支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病，儿童具有极高的发病率，占儿童肺炎总发病率的20%～30%，支原体肺炎可导致一系列肺内外合并症，肺不张即是其中主要的一种。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月到2010年7月间冷水江市人民医院共收治经临床确诊的支原体肺炎合并肺不张患儿60例，均出现咳嗽和发热症状，所有患儿均可听及中小水泡音。51例春冬季发病，9例夏秋季发病，28例男、32例女，年龄5～13岁，平均年龄8.5岁，所有患儿在经X线胸透前均未发现肺不张体征，经X线胸透后均显示存在肺不张病症，其中有14例患儿在进行体征复查时，在肺不张部位出现叩诊轻微浊音及呼吸音减弱现象。42例外周血白细胞总数正常，18例升高，但不超过15×109/L。血沉均出现增快，但不超过100mm/h，PCT指标正常，CRP指标出现中等升高，有52例出现心肌酶增设，43例出现肝酶增高。右肺上叶不张42例，右肺中叶不张5例，左肺上叶不张13例。随机分为观察组和对照组，每组30例，分别行阿奇霉素和红霉素治疗，两组年龄、性别、病情无显著差异。

1.2 诊断标准

①出现热咳，早期肺部的体征不是非常明显，但胸片存在一定改变。②用ELISA法对MP-IgM进行检测，指标超过1∶160或抗体滴度出现进行性升高。③对痰、咽拭及血进行培养，无致病菌的生长[1]。

1.3 治疗方法

对照组：2次/d按50mg/（kg·d）标准静脉滴注红霉素，7d后，按1次/d，10mg/（kg·d）口服希舒美，口服3d后停服4d，7d为1个疗程，共治疗4周。3次/d进行雾化吸入，结束后拍背排痰。观察组：1次/d、50mg/（kg·d），静脉滴注阿奇霉素，静注3d，停药4d；……