肖可明 冯宗权 邹勇根 罗 璇

（广东佛山市中医院，广东 佛山 528000）

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligment，ACL）具有控制胫骨旋转、防止膝关节过伸、限制胫骨向前移动和维持股骨与胫骨稳定的对应关系的作用。文献报道，86%限制力由ACL承担[1]。膝关节ACL损伤在军事训练、竞技性体育运动和交通事故中经常发生。ACL损伤后常难自愈，会产生明显的膝关节不稳，继发关节软骨和半月板损伤，导致膝关节退行性骨关节炎，严重影响关节功能，故必须及时修复[2]。多年来以自体髌韧带（B-PT-B）移植为代表的修复方法被认为是ACL重建的“金标准手术”。但该种修复方法术后易发生髌骨软化、髌股关节病变、髌韧带和脂肪垫纤维化等并发症，在中老年患者可引起髌股关节骨性关节炎，青少年可影响骨骺端发育[3]。目前采用自体、异体四股腘绳肌腱Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉重建前交叉韧带为较常采用的手术方法，但Intrafix膨胀挤压螺钉在应用时有如下问题有待临床解决：①应用Intrafix膨胀挤压螺钉固定胫骨要求韧带较长，而中国人的自体HT一般较短，相对较细，肌腱不能在胫骨隧道外预留少许时，鞘管试模难以从分开的四股肌腱当中插入，导致肌腱的损伤，使固定不够牢靠。②鞘管试模难以从四股肌腱的中央插入，强行插入常导致肌腱的损伤和扭曲，导致膨胀挤压螺钉植入困难。③鞘管试模打入时有时会导致牵引绳的切割，导致手术困难和失败。④膨胀挤压螺钉植入时方向有时很难把握。为解决以上问题，佛山市中医院从2008年至2010年采用Rigidfix交叉钉固定系统代替Intrafix膨胀挤压螺钉固定胫骨，取得较好临床效果，现报道如下。……