陈涛,李正军,龚家明#,蒋开夫,杨小梅,田代实

1.安康市中心医院a.神经内科,b.影像中心,陕西安康725000;2.华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科,武汉430030

缺血性脑血管病是神经系统的常见病、多发病。研究表明,脑动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性脑血管病最重要和最常见的病因。若及早诊断颅内外血管病变,适时实施内膜切除术或介入治疗,可显著降低缺血性脑卒中的发病率或脑卒中的再发[1,2]。比较颈部血管彩超、经颅多普勒超声等多种检查方法,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)具有良好的空间分辨率和准确可靠性,是诊断颅内、外血管狭窄的金标准[3]。本文通过回顾性分析缺血性脑血管病患者临床及脑血管造影资料,探讨脑动脉粥样硬化性狭窄的分布特点及相关危险因素,为缺血性脑血管病的治疗及二级预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月～2011年4月于安康市中心医院神经内科住院的行全脑血管造影的缺血性脑血管病患者98例,均符合中华医学会第四次脑血管病学术会议修定的缺血性脑血管病诊断标准[4],均行头颅CT 或M RI检查,男 62例,女 36例;年龄26～80岁,平均(57.3±12.2)岁;短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)10例,椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)18例,脑梗死70例;原发性高血压病 52例(53%),糖尿病 33例(33.6%),高脂血症41例(41.8%);排除心源性缺血性脑血管病、颅内肿瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、动脉炎等。

1.2 方法 所有患者接受全脑血管造影及主动脉弓造影,采用Seldinger技术穿刺股动脉成功后,置入5 F动脉鞘并全身肝素化,用5 F猪尾导管和5 F椎动脉导管行主动脉弓及全脑血管造影。……