乐衡秀

湖北省保康县人民医院妇产科，湖北保康 441600

更年期是妇女绝经前后卵巢功能由正常状态衰退直至完全消失的一个过渡时期，在中医上又被称“围绝经期综合征”，是以神经功能失调为主的症候群。由于该阶段卵巢功能衰退，从而引起丘脑-垂体-卵巢这条内分泌轴的功能失调，引起头痛、心悸、潮热、出汗等躯体不适的症状；同时产生抑郁、焦虑、烦躁易怒等心理状况[1]。卵巢功能的减退使得更年期妇女在生理上会发生很大的变化，心理也随之产生诸多的问题。是一个由成熟走向衰老的过度时期，是衰老过程的一个转折点，是妇女生命中生理状况的变化引起的新的生理及心理平衡重建的特殊时期。医护人员、患者自身及全社会都越来越重视如何减轻更年期妇女生理及心理的诸多不适，为了给更年期妇女生理及心理的不适症状提供医疗依据，本研究着重探讨更年期妇女生理及心理状况的变化和激素替代疗法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2009年5月～2010年10月收治的78例患者，年龄42～60岁，平均（51.6±4.3）岁。78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用一般治疗方式，医护人员及其家人对患者给予精神上的支持与鼓励，调节患者的心理情绪，并让患者进行适当的身体锻炼。对于程度较重的患者适当给予安定或谷维素治疗，也可以配合维生素A、复合维生素B、维生素B6及维生素E等药物。治疗组患者在上述治疗措施之外，采用激素替代疗法进行治疗，已烯雌酚片（天津力生制药股份有限公司，H12020154）0.125～ 0.250mg/d，连续治疗 20 d，间歇 10 d为 1个疗程。使用雌激素量宜小，既达到控制更年期症状又不引起子宫出血。

1.3 评定标准

采用SCL-90量表对患者治疗1个疗程的状况进行评定，重度为4分、偏重为3、中度为2分、从无为0分。此量表可以比较清晰地反映出患者偏执、焦虑、抑郁、人际关系敏感等症状。问卷交由患者填写，或口述回答后调查员代为填写。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5软件对数据进行统计处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后调查，SCL-90评分量表显示，治疗组和对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后情况比较

3 讨论

妇女更年期就是妇女绝经前后卵巢功能由正常状态衰退直至完全消失的一个过渡时期，通常发生在50岁左右。本组研究对象平均年龄（51.6±4.3）岁，年龄跨度为42～60岁，主要集中在50岁左右。更年期妇女的生理状况主要体现在脑部局部功能逐步衰退、内分泌调节能力降低、雌性激素减少等。当性腺发生变化时，神经系统由于和性腺之间有着相互制约的关系而受到影响，生理状况的变化主要是月经紊乱或绝经、性功能衰退、记忆力下降、伴有心率并不增快的心慌、心跳、失眠、多梦并伴有发胖或体型的改变。这些生理状况的变化是缓缓发生的，多数患者能够靠植物性神经系统的调节、逐步适应[2-3]。

更年期妇女的心理状况主要表现为情绪易波动、烦躁、冲动、注意力分散、不安及易怒等现象。这些生理和心理上的变化和症状并不是所有的更年期妇女都会出现，一般只出现在少数更年期妇女中。由于现代社会来自各方面的竞争日益激烈，人们承受的生理和心理上的压力越来越大，在更年期妇女身上的体现尤其明显，使得部分更年期妇女因为更年期生理和心理状况的变化而带来诸多的麻烦。

人体的各项机能由大脑皮层统一管理，各神经系统、分泌系统等互相协调，导致生理与心理状况互相作用和影响。因为内分泌系统受到影响，大脑皮层控制能力下降，由于生理变化而导致心理状况发生改变。不良的心理状况易导致植物性神经功能失调，导致生理不适，给日常的生活、工作带来诸多不便和麻烦，心理压力日益增加，形成恶性循环。在更年期这一特殊生理阶段的过程中，更年期妇女在生理上遭受很大的变化，导致出此阶段特有的生理、心理症状。因此，在积极采颈椎的意识，人人培养好正确的用颈卫生习惯，从根本上降低颈椎病的发病率，保护居民的身心健康。

[1] 王海泉，穆卫东.颈椎病无创疗法[M].北京：金盾出版社，2011：8.

[2] 潘之清.实用脊柱病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996：78.

[3] 曾定达.颈椎病的“报警信号”[J].中国城乡企业卫生，2006，48（4）：80.

[4] 陈光松，廖珍.整脊配合推罐治疗颈源性前胸痛[J].中医骨伤，2004，17（7）：440-441.

[5] 杨学锋，张晓刚 .浅谈颈源性眩晕的诊治 [J].甘肃中医，2007，20（11）：9-10.