李东风 陈燕忠 宋建达

1.江苏省昆山市第三人民医院泌尿外科，江苏昆山 215300；2.复旦大学附属华东医院泌尿外科，上海 200040

精索静脉曲张是临床泌尿外科的常见疾病。大部分的精索静脉曲张患者病变发生在左侧肢体，小部分患者的病变发生在双侧，少见于右侧单发[1-2]。患者主要因阴囊坠胀、不育等症状前来就诊，近年来随着腹腔镜的广泛应用，腹腔镜下的精索静脉高位结扎手术已经在临床应用。现将笔者所在医院治疗精索静脉曲张的临床经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的90例精索静脉曲张患者，年龄17～50岁，平均（27.8±3.2）岁；左侧病变患者64例，双侧病变患者26例；病史2周～14年。患者的主要临床表现为患侧阴囊坠胀感；部分患者婚后不育；少数患者无自觉症状，体检发现双侧精索发生静脉曲张。

1.2 分组

将90例患者随机分为治疗组和对照组，每组各45例。两组患者的年龄、性别、卧床时间、病情严重度差异无统计学意义，具有可比性。

1.3 方法

治疗组：应用腹腔镜手术。患者进行气管插管全麻，手术前均排空小便，采取头低脚高体位。在患者脐下缘切一1.5 cm的弧形切口，达前鞘位置，应用穿刺气腹针建立气腹，其压力维持在12～14 mmHg，穿刺后置入体内腹腔镜，并在其引导下，于患者的右侧麦氏点及左侧相同位置分别做一个5 mm的切口，穿刺并建立手术的操作通道。确保精索内静脉已经进入内环，并沿患者的后腹膜向上继续走行，输精管以及相关动脉……