路 融 刘 瑛 董进文

解放军第五医院放射科，宁夏银川750004

肺动脉栓塞是体静脉和右心系统血栓脱落堵塞肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是临床常见的发病率高、病死率高及误诊率高的重要心肺疾病[1]。及时诊断和治疗是挽救患者生命的关键，肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，多排螺旋CT肺动脉造影已被认为是肺动脉栓塞的首选检查方法，D-二聚体是交联纤维蛋白经纤维蛋白溶解所产生的一种特异性降解产物，它的生成和增高反映了体内凝血和纤溶系统的激活。临床研究证明，多种疾病可见D-二聚体升高，血浆D-二聚体测定对肺栓塞症的敏感性极高，超过90%[2]，而且分析快捷简便，所以作为肺动脉栓塞的初步筛选。本研究通过对34例肺栓塞患者血浆中D-二聚体水平与16排螺旋CT对肺动脉栓塞患者的肺动脉栓塞的影像学改变，进一步探讨D-二聚体的高表达与肺动脉栓塞影像学相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1 月～2010年8月肺栓塞患者34例，男24例，女10例；年龄33～80岁。34例患者均行血浆D-二聚体测定。常见症状为突发不明原因的气短、劳力性呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸、焦虑、咳嗽、咳血、一侧或双侧不对称性下肢浮肿、疼痛等。

1.2 方法

使用美国GE16排螺旋CT管电压120 KV，管电流300 mA扫描图像层厚5 mm，层间距5 mm，探测器使用0.5 mm×16 mm，矩阵512×512，纵隔窗30～50 Hu，肺窗窗位600～800 Hu窗宽1500～2000 Hu，患者卧位头先进，扫描范围自肺尖到膈面水平。增强使用欧乃派克（300 mg/mL）增强剂，采取CT注射系统经肘静脉団注，造影剂总量80～100 mL，注射速率3.0～3.5 mL/s，开始注药后16～20 s及60 s快速连续扫描，进行图像重建。……