迟玉芳

长春市中医院放射线科，吉林长春134300

脑梗死是指由于各种原因导致的局部脑组织血供中断而造成的该部位脑组织缺血、缺氧，进而软化坏死的危急重症[1]。对大面积脑梗死患者进行早期CT诊断，给予及时准确的病情判断和相应治疗措施是降低患者死亡率的关键。笔者所在医院2006年3月～2010年9月收治大面积脑梗死患者103例，经过早期CT诊断后，临床治疗效果理想，现将早期CT诊断及临床诊治方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2006年3月～2010年9月收治103例大面积脑梗死患者，所有患者均经颅脑CT检查证实梗死面积＞4.0 cm。103例患者中男67例，女36例；年龄54～88岁，平均（65.9±14.3）岁；发病至就诊时间1～18 h，平均（5.4±2.1） h；梗死部位中位于额颞顶叶48例、颞顶枕叶29例、额顶叶15例、颞枕叶8例、其余3例；梗死面积5.1～16.7 cm2，平均（10.8±1.7）cm2；本组患者基础疾病中高血压78例，高脂血症47例，冠心病53例，糖尿病39例，心律不齐12例；具有脑梗死病史者17例，占16.5%。

1.2 CT表现

CT检查对于判断患者病情发展程度、梗死面积大小及治疗预后均具有重要价值。本组103例患者平扫时呈低密度表现者33例，等密度表现者39例，高密度表现者31例，不同密度表现主要与患者病程发展有关。从总的趋势来看，密度越来越低，直至达到脑脊液水平。入院治疗后患者缺血区脑组织密度明显减低，其部位与范围与闭塞血管供血区基本一致，边界不清，密度不均匀，在低密度区内可见有散在的高密度斑点状阴影，说明梗死区内脑组织相对无损害；患者治疗1～2周后低密度区的密度变均匀且边界较为清楚，34例患者皮质变为等密度区；……