唐 芳，王文亮，张雪利

(广东省深圳市坪山人民医院儿科，广东 深圳 518118)

支气管哮喘(Bronchial Asthma)是小儿常见病多发病，重症哮喘(Severe Asthma)又称哮喘持续状态，指的是哮喘持续发作，经合理应用常规药物治疗后病情不能缓解或持续加重，主要表现为进行性严重呼吸困难，同时可伴呼吸功能不全以及严重并发症［1］。笔者对30例重症哮喘患儿进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2008年4月至今收治的30例重症哮喘患儿，男19例，女11例;年龄1－13岁，平均年龄(5.4±4.3)岁，其中1－4 岁者7 例，4－8 岁者14例，8－12岁者7例，＞12岁者2例;病程21d－3年，平均(8.6±9.6)月，其中病程＜1月者6 例，1月－2年者13例，2－3年者11例。所有患儿均符合支气管哮喘及重症哮喘诊断标准［2］，入院时均表现为气急、咳嗽、呼气性呼吸困难、双肺闻及哮鸣音等。

1.2 治疗方法

1.2.1 沙丁胺醇雾化吸入：最初1h内间隔20min吸入1次，之后4－6h吸入1次，不同年龄组给予沙丁胺醇药物剂量分别为：1－4岁：0.5%沙丁胺醇溶液0.25mL+生理盐水(NS)1.75mL;4－8 岁：0.5%沙丁胺醇溶液0.5mL+NS1.5mL;8－12 岁：0.5% 沙丁胺醇溶液0.75mL+NS1.25mL;＞12 岁：0.5% 沙丁胺醇溶液 1.0mL+NS1.0mL，以大于6L/min流量的氧气为动力吸入。

1.2.2 糖皮质激素治疗：甲基强的松龙静脉滴注：起始剂量为2mg/kg·次，间隔4－6h滴注一次，连用2－3d，病情缓解后缓慢减量，改为间隔8h、12h、24h滴注一次，5－7d内停药。静脉激素治疗停止后应用糖皮质激素雾化吸入治疗：普米克令舒哮喘发作期0.5－1.0mg/d，维持期剂量减半，用压缩空气或大于6L/min流量的氧气为动力分两次吸入。

1.2.3 氨茶碱静脉滴注：起始用负荷剂量4－6mg/kg于20－30min内静脉滴注，以后用维持量1.0mg/kg·h，持续滴注，最佳血药浓度为10－20ug/mL，用药至肺内哮鸣音消失、哮喘缓解。……